茯苓四逆汤治疗心衰真阳欲脱医案。我们知道著名中医李可先生擅长治疗心衰重症患者，其

茯苓四逆汤治疗心衰真阳欲脱医案。我们知道著名中医李可先生擅长治疗心衰重症患者，其创制的破格救心汤治疗好了医院已经下了多次病危通知书的很多患者，其破格救心汤也被称为心衰患者的“最后一根救命稻草”。其实不仅李可先生能治心衰重症患者，杜雨茂也可以治，其医案引人深思，给人启迪！ 一女65岁，患者年迈体弱，平时尚能操作家务，患有咳痰宿疾但不甚重，于气候突变时易发作，忽于三日前自感咳嗽，咯出少量白痰，心悸心慌气短，面肢微肿，即在当地卫生所诊治未效，前症更加重，动则气喘，不能平卧，脘胀纳减，面肢肿甚于前，小便量少，乃送至城内某医院门诊，诊断为急性心力衰竭。给予西药治疗，暂有减轻，带药回家续用，又复无效，病势有所进展，家中亲属皆至，为之准备后事。适遇杜先生假期返回乡里，乃急邀往诊。先生至其家，见患者倚坐床上，面色青黄浮肿，气喘抬肩，时而以手抓胸，自云心中异常难受，烦躁欲死。诊其脉疾数，细浮无根，舌淡有裂纹，苔白薄尚润。口唇指甲略青紫，额上出冷汗，并且下肢浮肿明显，脘腹亦胀，不思饮食，小便不利，大便未解，足胫发凉。此乃少阴寒化危证，真阳有亡脱之势。二便不利是因受纳水谷甚少，且因肾阳虚衰不能施化之故，并非实证。脉虽疾数，但细浮无根，且与额上冷汗及下肢厥逆等证并见，是虚阳外浮欲脱之象，并非热证。急宜温里回阳，用茯苓四逆汤加味。 处方：高丽参6克茯苓12克制附片9克干姜6克桂枝6克炙甘草6克白术9克玉竹9克急煎，频服。二诊：服上药后，各症均减轻，已可以平卧，心悸、心慌、气喘明显减轻，小便量较前增多，浮肿略减，能进少许稀粥，足胫转温。脉细数无力，舌淡仍有裂纹，苔薄白。阳气已有回复之望，继用前方去桂枝，加当归9克、沙参12克。再进四剂，各症渐消除。惟身困无力，头昏气短，嘱重饮食调理，月余后体复如初。《伤寒论释疑》论：其脉疾数，浮细无根，都是阳气离根，阳气外亡而欲脱之象。心悸心慌气短者，是土败胃逆，浊阴上填也。茯苓四逆汤，泻水以行气，温燥脾肾。