黄帝内经笔记(21～40集)

6、经脉别论：情志太过会生病。 （1）胆大者骨肉粗壮，皮肤也结实；胆小者比较脆弱，骨肉皮也较软。 （2）吃饭时出的汗是出自胃。饮水入胃，喝水流汗也是胃（心下）；饮食入胃，食物进入肠子，汗出自小肠，小肠的汗就是大肠化生到肺里的；受惊吓出的冷汗出自心脏；抗重物出的汗来自肾；疾走恐惧汗出自汗；表体劳苦，如跳舞唱歌，锄地等，汗出自脾； （3）人为什么病：人体不用也不行，用太过会病（如两脚不停的走路或跑，就会生病）； （4）三焦是水道管水，三焦源生于脾脏，脾脏有很多油脂类的东西所以从脾脏生出来后长到全身的内脏之间，五脏六腑之间都有油网联络到。又因三焦里有油网，所以才能利水输送水分。所以凡是水病皆可治脾。 （5）太阳藏独至：只人体里的太阳经脉气独行，会造成手足冰冷，气上逆而呼吸非常短促。此症状是阴不足阳有余，因为太阳是阳脉，阳气非常旺，正常阳气应该走四肢，当独行时就会跑到头部造成四肢冰冷。 （6） 阳命藏独至：指两个阳并一起时为纯阳明，要泄阳补阴。也可以取陷谷，俞穴 （7）少阳脉独至：是厥气，气是反逆的，因少阳跟阳桥脉是并在一起的，当少阳出问题时，阳桥脉就会全部肿胀，此时可取俞穴临泣穴。 <1> 病进入少阳时，就会半表半里（意思就是病邪还有机会停在表，同时还会入里），所以俞穴就是脏气 阳气过旺时可以用。 （8）太阴藏博者：（指三阴），治也是取俞穴，要补阳泄阴。因脾胃相表里，此时阴很盛。 <1> 少阴气反逆（？）：寒气在厥阴经时，会进入心脏，病人会觉得很冷，发冷汗，治在下俞（如太冲穴）。病传经到厥阴是病的极限（肝脏是最后一个脏） 7、经脉显现： （1）太阳脉藏象：太阳是三阳之最，脉为浮脉（指轻轻碰到就摸到脉）， （2）阳明脉藏象：大而浮，因阳明是纯热症，但热不寒。在太阳时还有寒，少阳是往来寒热，到阳明就只有热了， （3）太阴：脉时大时小；少阴脉浮而不沉； （4）厥阴：到厥阴时会阴极生阳，脉有时大有时小， 8、药之五味： （1）肝主春，筋急时用甘味药物緩之，（任何东西急时要緩）；如梦游就用酸味药（收魄）；当失眠时也得收用酸味药 酸能收， （2）脾主长夏：不喜湿，湿太盛时，可选苦味药让它燥，燥胜湿， （3）肺主秋：肺气反逆（正常应该下降），用苦味泄之（苦味药能泄能燥） （4）肾主冬：肾不喜燥，太燥时用辛润燥，所以中药咸味的药能软坚（肿瘤等） 9、病随四时的变化：病在相生时则愈，相克时则凶。 （1）病在肝：夏天会好，在秋天会严重，因为金克木，如秋天没死，到冬天病情会停住不再严重。肝病人不可以受风。如冬天开始治肝，到夏天一般会好，治疗方向如果错了病人脸色也会出现逆色。 肝病者愈在丙丁，丙丁（火）不愈，加重于庚辛，如丙丁没好，庚辛日（因庚辛与肝相冲）会加重，庚辛日没死，任奎日持平（水日生木），如再到甲乙日病又会恶化。 肝病清晨病情最明显，下午更严重，半夜持平。治疗需用， （2）病在心：痊愈在长夏，长夏不愈冬天会加重，冬天没死春天持平，夏天又开始发病。禁忌温食热衣，保持冷一点， 心病者愈在戊己，丙丁日又重发，中午病最明显，清晨持平。心用咸（海盐最好）补之，甘泄之。 （3）病在脾：秋天会痊愈，如秋天没愈，春天时会加重，如春天没死逃过去了，夏天会持平，到长夏又开始循环。治脾时忌温食饱时，避开湿气重的地方（或不穿湿衣）。 脾病者，愈在庚辛日（因相生），如庚辛日没好，到甲已日时木克土会加重，如甲已日没死到丙丁日时（火生土），病会持平。到戊己又开始发病，这时未时看的最清楚，清晨最严重，黄昏持平。脾喜緩，可用甜味药来緩之。用苦来泄，甘味补之，所以苦味药可以泄脾，甘味可以补脾。 （4）病在肺：治肺冬天会愈，冬没有好，夏天会严重，夏天如逃过去，长夏持平（因土能生金），相生就是持平。再回到秋天同一个季节时，肺病病人要吃热饮，衣服穿太单薄也不行。 肺病时，痊愈在壬暌（水日，因金生水），丙丁日加重（火克金），丙丁没死，会在戊己日持平。 肺病会重新发起在庚辛日。肺病者，中午最严重，巳时跟午时最严重（申酉时需要盯紧，过了病情会緩）。 <1>肺病宜酸收，用酸来补它，辛泄之。 （5）肾病：春天会好，春天不愈时长夏会加重，长夏如没死秋持平。忌热食烫食宜温食，不可穿火烤过的衣服， 肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈者，加重在戊己，戊己日不死持衡在庚金。到任奎日又开始发病。肾病者半夜最清楚，亥时子时病情最明显，四季交接时病情最严重，黄昏会祛于稳定。 肾急食苦来坚肾，用苦补它，咸泄它。太咸血会浓稠伤血。 10、五藏病特征： （1）肝病，两肋疼痛，引到少腹。容易发脾气。肝病分虚实，虚症眼看不清，病危时惊恐，治疗时选肝经和胆经的穴道可治虚。实症、肝气上逆头痛（眼睛后面痛，头顶痛等），意识不清两颊肿胀，采用放血法。 （2）心脏病：胸中痛，背痛，手臂内痛。虚则，两肋痛到腰部，治疗取它的经络，手少阴，太阳或舌下（金津玉液），阴郄或养老，中指无名指尖放血 （3）脾有病：身重肌肉萎缩，胸肋疼痛，肌肉消瘦萎缩，无法控制脚走路（脚软），容易抽筋，脚下部疼痛（小腿肚），肚子胀满，肠鸣下痢，吃东西不消化。治疗时取脾经和阳明经上的穴道，同时可以在肾经少阴经上找血於的地方放血（因土克水，脾有问题第一个影响到肾脏）。 （4）肺病：喘咳逆气，肩背痛（只要肩后项背痛就是阳不足），阴部臀部膝部都会出汗，同时还会痛（大腿小腿膝盖足跟都会痛，因阳气逆上，下面阳不足造成）。 虚症：呼吸非常浅短，同时会有耳聋，喉咙干燥问题，治疗时取足太阳膀胱经和厥阴经肝经上面，找於血放血， <1>案例：比如有个人没有病，每天只有中午不舒服，此为心脏病；如一个人每到晚上亥时子时（1-3点）很不舒服，这是肾有问题（因亥子是水时），如果是失眠醒过来是肝病，如果只是这个时间点不舒服就是肾病。 （5）肾病：腹大颈肿，会喘咳，睡觉盗汗恶风。肾气虚时会胸中疼痛，上下腹疼痛，四肢冰冷，情志不舒，治疗取肾经和足太阳的经络，还可以点刺放阻塞在经络里的淤血。 11、五味入五脏：不可太过或不及 12、草的行色气味： （1）辛散酸收甘緩苦坚咸软坚；五谷为养，五果为助， 第三十五集 1、五脏有病特征：心有病为噫肺为咳肝为语脾为吞肾为嚏。 2、腑病气有病时：胃气有病为恐，大小便有病下痢，三焦气有病出现积水，膀胱有病为小便排不出来或者遗尿，胆气出问题病人会发怒。 3、五经所并：当有一个脏有问题时，其他脏器就会压制过来，经器会并过去。用来协助判断病在那个地方。 并于心则喜，肺则悲，肝则忧，肾为恐。 （1）五脏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶思，肾恶燥。 4、五脏化液：心发汗（一般来说），肺为涕，肝为泪，脾为埏，肾是唾（金津玉液）。 （1）舌面所对应五脏： （2）药物禁忌：气病忌辛（去肺气肿支气管炎等），血伤时忌咸，骨病忌苦（骨病之初环跳痛）， 甘走肉（肉病忌甜），酸走筋（筋有病忌酸，筋有病时脚不得伸腿不得伸曲）， 6、五病所发：凡是病发在骨上面都是阴病，血上面都是阳病，阴病发于肉。 （1） 阳病发于冬：冬的定义是冬天阳要潜藏，当阳潜藏时就说是冬。夏的定义是阳要发出来了，阴在内阳在外，所以冬天发病时，阳跑出来了，不潜藏外受才是病态的，所以冬天发病属于阳病。 （2）夏天发病在内：定义是夏天发病阳在外，阴在内，此时夏天发病时，因阴在内，发病时所谓的病就是从里出来的。 7、五邪之所乱象： （1）邪入阳则狂：头为六阳之首，当邪再进入阳时，会产生阳亢，病人出现发狂的现象。 （2）邪入阴则痹（麻痹）：阴就是在里面，身上出现麻痹。阳都是动，阴都是静的，所以麻木不仁不能动属阴病。阳亢因本身头上诸阳之首，本身就有阳气在上面，再加上病上的阳，两者碰到一起就会生癫疾。 （3）博阴则为諳（声音没有了）：意思就是阴相博会声音没有了，阳相博时发狂发癫 （4）阳入阴则静属正常 （5）阴出于阳发怒：什么是阴出于阳，就是春天得到秋天的脉，因春天是木，秋天是金，当春天得到秋脉就是金克木了，这就是阴出于阳。 <1> 夏天得到冬脉是水克火，长夏得到春脉是木克土，秋天得到夏脉就是火克金。一般出现相克治症时就成为阴出于阳。 <2>此现象病人会出现善怒，原因是因为病到后来到厥阴经时，肝气虚掉了，所有脏器并到肝脏里去，爆发出来就是怒。 8、五脏所藏：知道五藏可知病从何来。 （1）久视伤血；久卧伤气，一个人不能卧是肺有问题气有问题；坐太久伤肉；久立伤骨，骨伤到最先痛的是环跳骨；走太久伤筋 9、血气形志论：现代妇女得痔疮大多因为生产时躺着生，正常应该蹲着生，因为脚有两条经络到，分别是肝经主筋和脾经主肌肉，第二指是阳明经，都是多气多水的经络，所以蹲下去力量最大，所以蹲着生最好。 （1）太阳经多血少气，少阳少血少气，阳明多气多血，三条阳经只有少阳阳明是多气（所以才能摸到合谷脉冲阳脉），因为多气，所以三部九侯的上面上部悬离角孙的地方是胆经，耳前胆经 人迎胃经 才有脉气在那边。 <1>因太阳经本身多血少气，所以足太阳经上面找不到气脉，所以三部九侯不包含太阳经。 （3）三阴经：少阴太阴多气，所以少阴经上能摸到太溪穴和神门旁的孕脉；太阴是肺经气脉，所以寸关尺有脉；脚上厥阴经，厥阴经是阴之极限，阳要回头的地方，所以才有太冲脉。 第三十六集 10、形乐志苦定义：是外面健里面弱，病生于脉，治之灸刺；形乐志乐，是外键内建都很刚健，内外都很乐是太过了。病生于肉治之针石（石头烤热在患处磋磨）；形苦志苦，病生于咽噫（喉咙问题），担惊受怕或被通缉时，很苦，没有东西吃所以喉咙会出问题，治之百药；形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之按摩醪药，指按摩穴道，用酒熬药。 11、多血的经可以放血，少血的经尽量不要出血；少气的经尽量少泄气。 （1）睡觉或者静止流汗不止，表示此人气外泄，里面生病才会气泄；弦绝者，声音就变掉了，当人里面有一点病时，声音就先有变化了。 （2）木要疏，所以人的四肢跟树枝一样，要润泽，头面光鲜润泽才正常；好的医生可以从人的身上的变化看到病症的变化，病较深时其声哕，如果汗流不止，声音又败掉，又打嗝，表示此人命绝； （3）人生病是病人自己逆天地之气造成的，顺应四季节气身体不易生病。 12、九野四时：天地合气分为九野也分为四时，九野成为九宫（下图）。 （1）补泄道理：木得金而伐，木太旺了用金伐；土盛用木克；火盛伤金；水得土而绝（水多遇到土就停止，所以水病强土）； （2）悬布天下针治方法有五种：治神、知养身、知毒药为真、知针石大小、知腑藏血气之诊。 13、下针时机：天冷不要下针，天温可下针；月初升下针不要泄，满月不要补。治病时不适合下针的时机时可以开处方汤剂。 14、藏虚、重实、乱经的定义：藏虚就是太阳月亮初升，气刚动时不可以去泄； （1）当血气扬溢，如果一直补它会造成病情实症或更盛，比如便秘，已经很实了如果再补它，会更厉害便更加排不出来来，这就是重实的含义； （2）当月郭空时，这是乱经，在时间不对的时候下针不好，会造成经气比较乱。如该补的时候不补，该泄时不泄，搞错了，就会乱经，病气会变动会作乱，在里面会进入更深，停滞不前。 15、四风：东南西北风称为正风（指当季所属的风，如春季的春风），吹正风人不会受病。如春夏交接时吹西北风或东北风就成为不正的风，当风向不对时如戾风暴风这种会产生，让人生病。这种不正常的风一入身体直接入脏，病会很深。 第三十七集 1、寒热反逆：指天很热得到寒症，天很冷得到热症，表示不合时节，这时候病会比较重。 2、虚邪正邪：虚邪是外来的邪病，如工作出汗受风，上工治未病， 3、泄必用方：泄时一定要等到合适时机，什么时候泄，实症（痛剧痛）泄之。 4、补必用圆： （1）补泄：吐气时进针，因为吐气时气要出来此时进针气就不会出来了，吸气时出针；泄时反之 5、形神：指看病时色脉同诊，不可只看一个。如不看病人面色就直接诊脉这叫没有顾及神， 6、邪气初始时： （1）在于经：病邪在经络上时，大部分都是表症，如扭伤 伤寒 感冒发烧都是表症。 <1>天寒地冻：，冷的时候经脉里的气会凝固住，所以才讲寒会造成淤