疑难病交流帖（欢迎跟帖）

疑难病交流帖（欢迎跟帖）

2023、7、11开始，立此贴，和同道探讨疑难问题：

在网上看到一个失眠病友的医案，一时兴起，做个解析，原来的病史有些乱，我来整理如下（没用的删除）：

主诉：失眠20年，刻诊：

失眠，易醒，烦躁，心慌胸闷，鼻子干燥发热，常有气上冲感，3年前，心慌尿频，晕倒2次，有恐惧感。

胃痛，有饥饿感，

便秘10年，大便粒状数天1次排便，下腹胀。

怕吹空调，手脚凉。

体瘦，舌苔厚，手黄，面黄，眨眼频繁，精神饱满，脉弦弱，脐跳。

简单分析：

上述都是一个个症状，我们要整体看：

上焦热烦失眠，还有病气上冲；

中焦胃痞痛，胃热（消谷善饥）；

下焦虚热便干腹满（大便干没有热的舌象脉象）

表证中风厥寒；

诊断：厥阴中风

经方思路首选：柴胡桂枝干姜汤。

汉代的计量单位和现在不一样！柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两（熬） 甘草二两（炙）

经方思路2，按照主症用方，看作“心中懊恼，反复颠倒，昼夜虚烦不得眠”的思路：栀子豉汤

自拟方思路3，这个药各自发挥了，几个关键点：1热烦失眠；2气冲；3津虚便干尿少。

特别注意：一药多用，不要摞药！