43岁男子加班吐血，医生的答案触目惊心

上消化道（食道、胃、十二指肠）出血，患者可以表现「吐」或「拉」，吐出鲜红色的血、或是拉柏油状黑便都是上消化道出血的特征。希望通过今天这一病例的分享，大家在临床上遇到食管胃底静脉曲张时，掌握这些消化道大出血知识才不会慌！     

  康先生，43岁，在一家律师事务所工作，这2年天天熬夜加班，3年前体检查出肝酶指标升高，去了医院就诊，查出了原发性胆汁性肝硬化，接受了对症治疗后基本恢复了正常。但是上周连着几天加班，周日晚上回家突然胸闷、腹胀，恶心随后呕出几口鲜血并伴有血块，家属吓了一大跳，赶紧送他来到了医院就诊。初诊时，康先生面色晦暗，典型的肝病面容，在右手处出现了肝掌。问诊时，康先生表示之前在家也呕出过血，还食欲下降，吃不下饭，不吃也不饿，全身乏力，小便浓茶色，大便呈柏油状，后经全面检查被诊断为肝硬化失代偿期，门脉高压并伴有上食管胃底静脉曲张。

 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。在肝硬化患者中，约2/3的人可能出现呕血或黑便，叫做上消化道出血，主要原因是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，约占搜索与消化道出血的60%-75%。上消化道出血对病人而言非常的凶险，救治不当或不及时救治会危及生命。今天给大家科普一下，在家“吐血”，家属能做什么？

1、应先实施家庭救护，稳定患者病情，同时拨打120及附近医院电话求助。

2、患者处于侧卧位，呕血时，患者头偏向一侧，以免血液吸入气管，保持头低足高以防剧烈呕吐时引起窒息，这种体位也可保证患者大失血脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地，家中需自行储备一些必要的止血药物，以备不时之需。

3、安抚患者，使其放松和镇静。患者紧张会使曲张静脉压力增加，造成出血速度加快，出血量增加。消除紧张因素，可降低静脉内压，减缓出血速度，部分患者出血自行停止。

4、立即禁食、禁饮温热水，不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。对已发生昏迷者，应及时清除其口腔内的积血。

肝硬化患者如何预防上消化道出血呢？

建议肝硬化患者首先要治疗导致肝硬化的原发疾病，对于病毒性肝炎引起的肝硬化首要治疗任务就是规律性的抗病毒治疗，抑制病毒的复制。其次，降低门脉高压，避免使用对肝脏有损伤的药物，对降低血小板的药物要慎用，预防出血。做好定期复查血常规，肝功能，腹部CT和胃镜检查，了解肝硬化的程度及进展和是否有出血发生的可能。注意饮食，不要食用辛辣刺激、坚硬、粗糙的食物。最后，切忌憋气和提重物，不要做仰卧起坐等任何导致腹压增高的运动。