涨知识！青岛华厦王洪格教授在线科普：“糖网”风险，不可忽视！

糖尿病可致盲，很多人并不知道。

糖尿病眼病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，早期症状不明显，但是一旦发生就会引起患者视力的减退甚至失明。

几乎所有眼病都可能发生在“糖友”身上，包括糖尿病性视网膜病变、白内障、暂时性屈光不正、新生血管性青光眼、缺血性视神经病变、眼部神经麻痹等。

其中，糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者一种常见的、会严重影响视力的眼部疾病，俗称“糖网”，平均患病率约为31.5%。

“糖网”早期不痛不痒，易被忽视

糖网之所以被称为“甜蜜杀手”，是因为它早期不痛不痒，但突然就视力下降了。糖尿病病程越长，血糖、血压控制越差，“糖网”患病率越高，病情也越严重。一般来说，糖网发展到晚期，严重者可致盲，病程不可逆。但很多糖尿病患者对此知之甚少，甚至完全不知，这也造成了很多患者错过了早期诊治的良好时机。预防糖尿病致盲，重在控血糖、查眼底。青岛华厦眼科医院专家建议，糖尿病患者要控制好三高（血糖、血压、血脂）等指标，无论有无视力改变，为了防止糖尿病眼底病变严重化，要最大限度地保护视力，更要定期进行眼科检查。

2型糖尿病患者一旦确诊，每年至少要做一次眼底检查，有眼部问题随时检查，如果发现病变，尽早进行规范的治疗；1型糖尿病，一旦发病，即刻进行检查有无问题，以后每年进行一次眼底检查。除了尽早进行眼底检查，长期随访也是防治“糖网”的重要举措。由于糖尿病是终身性疾病，有些人即使血糖、血压控制良好，也可能发生眼部并发症，所以要长期随访，及时发现病变并进行相应的治疗。因此我们也在这里呼吁广大“糖友”，万不可因感觉视力没有变化，而忽略了眼科定期随访观察的重要性。

糖尿病患者可自查视网膜病变
糖尿病眼病早期阶段可以毫无症状，患者自己很难在早期发现。作为糖尿病患者，哪些症状警示眼底出现病变呢？

如果出现视力突然下降，有黑影飘动，或者视物变形，例如遮住一只眼看门框，发现门框歪斜、弯曲，可能出现了黄斑病变，需要尽快就医。

“糖网”的临床表现
视力的改变为糖尿病视网膜病变的主要临床表现，与视网膜病变的程度和部位有关。早期可无症状，随着病变的发展，视力逐渐减退，这是由于糖尿病视网膜病变经常伴有黄斑水肿引起。如果视力突然丧失，往往意味着眼底出血的发生。糖尿病患者眼部异常的代谢产物改变了晶状体的结构，降低其透明度，光线无法正常通过，形成糖尿病性白内障引起视力进一步减退。血糖的波动可能使晶状体肿胀变厚，使物像落在视网膜前方而形成近视；反之，长期高血糖的患者，血糖突然降低则会出现远视。

糖尿病会破坏控制眼外肌的颅神经而引起眼肌麻痹，从而表现出复视、上睑下垂、眼球运动障碍等。

糖尿病患者有下列症状应尽快随诊

1.眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网。

2.视物有闪光感。

3.视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。

4.视物不清，如隔云烟。

5.视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重。

6.看东西出现重影。

7.上睑下垂、眼球运动障碍。

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