广州中医药大学 中医基础理论 潘毅 高清字幕版（全124讲）
血虚表现：面白无华，舌淡，脉细，头晕目眩
气虚表现：神疲乏力，少气懒言，面白舌淡，脉弱
实热证（阳盛）：面红，舌红，唇干，小便少，大便干
实寒症（阴盛）：恶寒，畏寒，局部冷感，分泌物清晰
虚寒证（阳虚）：畏寒，局部冷感，脉迟无力，神疲乏力，少气懒言
虚热症（阴虚）：低热，五心烦热，潮热，颧红，面色潮红，舌红，少苔，脉细数，口干小便短，大便干
藏象之心系统
- 心的主要生理功能：心主血脉
- 生理：面色红润，舌色淡红，脉象取中值，心胸部未有感觉
2.心藏神：心藏神，脉舍神;心为五脏六腑之大主，主明则下安，主不明则下不安，
病理：
- 兴奋：心烦，失眠多梦，神志不宁，狂躁谵语
- 抑制：反应迟钝，恍惚，健忘，精神萎靡，嗜睡，意识朦胧，昏睡，昏迷
元神，识神（思虑神）
心为阳脏而恶热
与形窍志液时的关系：
- 在体合脉，其华在面
- 在窍为舌(舌尖)
- 在志为喜(喜则其缓)
- 在液为汗：心阴血虚-盗汗；心阳气虚-自汗
- 与夏气相通应
心与小肠相表里：
- 功能：主受盛和化物；主泌别清浊
经络相同
藏象之肺系统
- 主要生理功能：
- 肺主气司呼吸；主一身之气
- 肺主行水：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄
与形窍志液时的关系：
- 在体合皮，其华在毛
- 在窍为鼻：司嗅觉，通气
- 在志为悲（忧）（悲则气消）
- 在液为涕
- 与秋气相通应（秋季不可过度发散肺气）
大肠（肺与大肠相表里）：经络相通，功能配合
- 主传化糟粕
- 大肠主津
藏象之脾系统
五脏为阴（- -），六腑为阳（—)
脾主运化
与形窍志液时的关系：
- 在体和肉，主四肢
- 在窍为口，其华在唇 ：脾失健运-食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜 异味：口唇淡白无华
- 在志为思：思则气结
- 在液为涎：脾精不足-涎液化生减少-口干舌燥
- 与长夏之气相通应
脾与胃相表里
脾为阴土 喜燥恶湿，胃为阳土喜润恶燥
胃（又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连）
胃的功能：
- 主收纳水谷
- 主腐熟水谷
胃的生理特性：主通降 喜润恶燥
藏象之肝系统：（与胆相表里 ）
肝的生理功能：
- 主疏泄：
2.主藏血：1.涵养肝气，2.调节血量（肝藏魂，血养魂），3.濡养肝及筋目，4.为经血之源，5.防止出血（涵阳而是血不妄动)
肝的生理特性：
- 肝为刚脏
- 肝主升发
- 肝喜条大而恶抑郁
与形窍志液时的关系：
- 在体合筋（前阴为宗筋缩聚），其华在爪
- 在窍为目
- 在志为怒
- 在液为泪
- 与春气相通应
胆的生理功能
- 贮存和排泄胆汁
- 主决断
肝与胆的关系：经络相同（同司疏泄，共主勇怯）
藏象之肾系统
肾的主要生理功能：
- 藏精(主生长，发育生殖与脏腑气化)
肾精虚：
- 小儿：生长发育不良，五迟，五软，发黄，悉数，干枯，方颅，囟门迟闭，解颅，X O型腿，反应迟钝
- 青壮年：不育，不孕，性功能低下，
- 老年人：早衰，发早白，脱发，齿摇，齿落，骨脆易折，骨刺，反应迟钝，智力下降，老年痴呆
- 肾主水
- 肾主纳气：肺为气之主，肾为气之根
肾的生理特性：
- 主蛰守位
与形窍志液时的关系：
- 在体合骨，生髓，其华在发
- 在窍为耳及二阴（指前阴及后阴，主司二便）
- 在志为恐（恐则气下）
- 在液为唾
- 与冬气相通应
膀光：
三焦：六腑之三焦，部位之三焦
- 七冲门
三焦生理功能：疏通水道，运行水液”三焦者，决渎之官，水道出焉“
部位三焦：通行诸气。运行水液
上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎
治上焦如羽，非轻不举
治中焦如衡，非平不安
治下焦如权，非重不沉
奇恒之腑：是脑，髓，脉，胆，女子胞的总称。功能似腑，形态类脏
脑的生理功能：
- 主宰生命活动
- 主精神意识
- 主感觉运动
脑与脏腑精气的关系：
女子胞：又称“胞宫”，即子宫，位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。
女子胞的生理功能：
- 主持月经
- 孕育胎儿
精室：化生贮藏精液，繁衍生殖功能，与冲任督相关
脏与脏之间的关系
心与肺：气跟血，气行则血行
心与脾：血，心主血，脾为气血生化之源又统血；
心与肝：心主血，肝藏血
心与肾：水火既济；
- 精神互用；
- 君相安位
肺与脾：气与水。肺主气，脾为气血生化之源，肺主行水，脾运化水液
肺与肝：肝主疏泄，肺主速降，木升金降
肺与肾：
- 肺主行水，肾主水；
- 肺主呼吸，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根；
- 精水相生
肝与脾：肝主疏泄（升）
肝与肾：肝藏血，肾藏精；肝主疏泄，肾主封藏
脾与肾：肾为先天之本，脾为后天之本
藏象之五神
- 心藏神，
- 肝藏魂：恶梦，梦呓，梦魇，梦游。肝火旺肝阳上亢，阳盛咬魂；阴血虚:魂属阳，阴血不足，不足以制魂，魂动
- 肺藏魄
- 脾藏意:
- 肾藏志:
藏象的涵义
中医学思维方法特点：
- 注重宏观观察
- 注重整体研究
- 擅长哲学思维
- 强调功能联系
精气血津液神
精
精的多种含义：
- 本始含义：生殖之精
- 广义：一切精微物质
- 一般意义：先天之精（遗传），水谷之精（脾胃化生），生殖之精（本人之精），脏腑之精（化生气血）
精的贮藏与施泄：
- 贮藏：五脏，肾
- 施泄：
精的功能：
- 繁衍生命
- 濡养
- 化血
- 化气
- 化神
气
气的来源：
- 肺为生气之主
- 脾胃为生气之源
- 肾为生气之根
气的运动
人体之气的分类
卫气：水谷之悍气，慓疾滑利
卫气昼行于阳，夜入与阴：
失眠：阳不入阴；（引阳入阴药：半夏（半夏秫米汤），夏枯草）
嗜睡：阳不生表
营气：水谷之精气（精化柔和，富营养）
功能：化生血液；营养全身
宗气：谷气与清气结合而聚于胸中之气
元气：元气化元精
元气通三焦，三焦通腠理，元气补卫气之不足
血
血的运行
血的功能：
- 濡养功能:面色，肌肉，皮肤，毛发，神志活动（血者神气也）
四物汤：熟地，当归，川穹，白芍（补血，养血的经黄药方）
津液
功能：
- 滋润濡养
- 充养血脉
神
神的作用：
调节精气血津液的代谢
调节脏腑的生理功能
主宰人体的生命活动
精气血津液神的关系
气与血：气为血之帅，血为气之母
气与津液的关系：
- 气能生津
- 气能行津
- 气能摄津
- 津能载气
精气神的关系：
- 气能生精摄精
- 精能化气
- 神驭精气
经络
分为经脉和络脉，经为路径之意，是主干，络为网络，联络之意，是分支
经脉：主要有正经，奇经与经别三大类
络脉：有别络，浮络与孙络之分
相表里：阳明与太阴相表里（走前，分内外侧）；少阳与厥阴相表里（走中）；太阳与少阴相表里（走后）
手太阴肺经（从胸走手）
手阳明大肠经（从手走头）
足阳明胃经（从头走足）
足太阴脾经
手少阴心经（从胸走手）
手太阳小肠经
足太阳膀胱经
足少阴肾经
手厥阴心包经
手少阳三焦经
足少阳胆经
足厥阴肝经
奇经八脉
督脉：总督，统率；调解阳经气血“阳脉之海”，反应脑，髓，肾的功能
任脉：担任，妊养；调解阴经气血“阴脉之海”，任主胞胎，调节月经，促进生殖功能，与妊娠有关
冲脉：冲要；调节十二经气血“十二经脉之海”，与女子月经及孕育功能有关—“冲为血海”
带脉：约束纵行诸经，调节气血；主司妇女带下
阴阳跷脉：主司下肢运动；司眼睑开合
阴维阳维脉：维络诸阳诸阴
经络主要功能：
- 密切十二经脉的联系
- 调解十二经脉的气血
- 与某些脏腑关系密切
体质
病因
- 六淫：
- 六气：风，寒，暑，湿，燥，火六种正常的自然气候
- 六淫：风，寒，暑，湿，燥，火六种外感病邪（含生物，理化因素）
- 六淫病因：1.六气太过或不及；2.非其时有其气；3.气候变化急骤；4.人的适应能力下降
风邪：风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（为阳邪）
寒邪：致病具有寒冷，凝结，收引特性的外邪称为寒邪。（致外寒病）寒为冬季主气
湿邪：湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气
湿性重浊：重：沉重，重着；浊：浑浊， 秽浊
湿性粘滞：粘：粘腻 症状的粘滞性；滞 病程的缠绵行
湿性趋下，易袭阴位
燥邪：燥邪干涩，易伤津液；燥易伤肺
热（火）邪：温为热之渐，火为热之极；热属邪气，热多从外感；热性弥散，活性结聚
暑邪：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，扰神伤津耗气；暑多夹湿
七情：喜 怒 忧 思 悲 恐 惊人的正常情志变化
七情内伤的致病特点：
- 七情首先影响心神（各脏应之）
- 数情交织，多伤心肝脾
- 易损伤潜病之脏腑
- 影响脏腑气机：1.怒则气上：过怒则肝气上逆，血随气逆；2.喜则气缓：暴喜使心气涣散，神不守舍；3.悲则气消：过度悲忧会损伤肺气；4.恐则气下：过恐使肾气不固，气泄于下；5.惊则气乱：突然受惊，心气涣散你，神无所归；6.思则气结：思虑过度，致脾气郁结；7.五志化火：七情所致之气郁，过久化热。
- 多发为情志病
饮食失宜
- 寒热偏嗜：
- 偏嗜饮酒：内生湿热
- 食类偏嗜
病理产物：
- 痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物
痰致病特点：1.阻滞气血运行；2.影响水液代谢；3.致病广泛，变化多端；4.易蒙蔽心神
- 淤血：
淤血的形成：外邪，情志，饮食，劳逸，外伤。气血功能失调导致淤血
1.血出致淤：气不摄血；血热出血；外伤出血；淤血导致出血
2.气滞致淤：
3.因虚致淤：阳气不足，失于温煦，运血无力；阴虚脉道失于濡润而僵化(存疑)
4.血热致淤：煎灼津液，迫血妄行
5.血寒致淤：寒性凝滞
淤血致病特性：1.易于阻滞气机；2.影响血脉运行；3.影响新血生成；4.病位固定，病证繁多
淤血的病证特点：
1.疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜间加剧
2.出血：血色紫暗（夹有血块），反复不止
3.望诊：面色，口唇，爪甲，舌质青紫（晦暗）；舌有瘀斑，舌下静脉曲张，肌肤甲错
4.脉象：涩，结，代
- 结石：
形成原因：1.饮食不当；2.情志内伤；3.服药不当；4.体质差异；5.久病损伤；
药邪：
形成：1.用药过量；2.炮制不当
发病
