干眼症患者是否可以做近视手术矫正视力?
秋季,是干眼症的多发季节,且干眼症是目前屈光手术术前关注的主要问题,在门诊上经常遇到以下问题:得了干眼症还能不能做近视手术?术后干眼症会不会加重?干眼症和近视手术先做哪个? 首先,得看个人干眼症程度。 从临床实际工作中看,可以将屈光手术患者的干眼情况主要
分为以下三类:
平日无症状,干眼检查结果无异常者:
部分人用眼习惯良好,睑板腺功能结构正常,术前无需额外干预。目前电子设备增多且用眼习惯普遍不当,眼表功能保持完全理想还是少数。
偶尔有症状,干眼检查结果轻度异常:
大部分近视患者属于这类情况,尤其多见于女性、高龄、长期电脑工作及佩戴隐形眼镜的人群。这类人群通常不知道自己眼干情况,主要体现在检查指标上。轻度干眼、干涩等症状不明显,容易被视为视疲劳,
通常这类患者通过术前常规应用人工泪液,使术前眼表维持一个较为理想的状态即可。
存在干眼症状,干眼检查为中度异常:
部分患者术前干眼症状重,可以通过适当的干眼治疗手段及护理措施减轻干眼症状,经医生评估后可以进行手术,术后遵医嘱用药护理,也可取得理想的手术效果。
对于绝大多数干眼患者来讲,屈光手术均是可行的,
屈光手术本身并不会加重原有干眼程度
,术后随着上皮修复,伤口愈合,手术造成的眼干便能有效缓解。
从手术方式上来看,全飞秒对干眼的影响较半飞秒及全激光手术轻;
因此对于本身存在干眼或有干眼危险因素的人
,需评估角膜切口及切削量,在角膜条件允许的前提下选择更微创的手术方式。
干眼对矫正效果有影响吗?
干眼对手术的影响主要体现在术前检查结果及术后视力恢复上,一般程度干眼对手术效果并没有影响。
屈光手术设计精密,对测量结果的重复性及准确性要求较高,对于干眼所致检查结果异常者,术前还会进行反复校准,术前专业的医生评估后方可进行手术。
术后干眼会影响早期视力恢复,主要原因在泪膜不稳定和泪液高渗所致,睑板腺功能障碍引起泪膜稳定性不好,会影响角膜前表面曲率,同时不稳定的泪膜对表面的润滑和光线透过情况具有一定的影响。而泪液质量异常则会使上皮细胞脱水、水肿,影响眼表稳态。
术后早期加强干眼护理,干预,有助于取得更佳视觉效果。
干眼是普遍的,干眼症是独立的眼科病,需要系统评估后诊断;绝大多数干眼患者屈光手术是可行的,对于干眼患者,专业的眼科医疗机构在屈光手术术前、术中及术后各个细节上均会评估和干预,尽可能降低屈光手术对干眼的影响,同时也能帮助患者做到干眼综合管理,控制症状,延缓进展,形成规范的眼部护理习惯。