银屑病中医辨证论治方剂

　　银屑病多见于四肢，病初皮肤生出红色丘疹或斑块，可融合成片累及全身。皮损触之坚硬，上覆多层细微银白色鳞屑，痒感依证型轻重不等。

　　银屑病若长在关节处，易累及关节，引发病变，导致肿胀变形，造成活动受限，无法自由伸展或弯曲;而治疗不当(滥用激素药)、延误治疗或病情迁延过久，则易引发二次病变，不仅造成患处红斑积脓或潮红异常(即：脓疱型和红皮病型)，更会累及脏腑，加重肝肾二脏负担，导致功能受损，故而多有银屑病患者会出现不孕不育。

银屑病中医辨证论治方剂

　　银屑病乃细胞异常增生过快，无法正常代谢所致，因此患处红斑多厚积银白色鳞屑。同时，此证银屑病在临床上是较为多见的类型，即：寻常型银屑病。而关节病型，脓疱型，红皮病型都是在此基础上，二次病变所致。

　　医学界对于银屑病的治疗干预有西药和中药之分，前者因多含有激素，虽疗效快，但易反复加重病情，且累及脏腑破坏损伤其功能，故而天然无刺激的中药愈来愈受到银屑病患者的青睐。

　　中医认为，银屑病乃素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养造成的。银屑病病因有内外之分，内因如蕴热，外因则包括感受风寒，风热之邪，阻于肌肤，蕴结不乏。或机体蕴热的体质，或病人性情急躁，心火内生。或外邪入里化热，平时喜欢吃辛辣肥甘或者是荤腥的发物，伤及到了脾胃，遇而化热，内外之邪相和，蕴于血分，血热而生风。此外，像是素体虚弱，气血不足，耗伤阴血，阴血亏虚都会导致生风化燥，肌肤失养，继而诱发银屑病。

银屑病中医辨证论治方剂

　　经典医案：

　　季某，女，30岁。自述：全身泛发红色鳞屑性斑疹，病史半年，伴瘙痒，搔抓后有脱屑，伴瘙痒。于当地医院就诊开服，“氟芬那酸丁酯软膏” 、“糠酸莫米松乳膏” 外用，口服“银屑颗粒”，收效甚微。后症状逐渐加重。现额头，胸腹，四肢泛发斑疹，色鲜红，上覆鳞屑，伴瘙痒，饮酒或食牛羊肉等发物后症状加重。另有眠差，易醒，但二便正常。

　　辩证分析：

　　患者舌质淡紫，舌尖红，苔薄白，脉象弦滑稍数。证属血热证银屑病，治宜清热凉血为主，祛湿解毒，祛风止痒为辅。

　　处方采用，解毒清营汤加减。方组：丹皮、赤芍、茅根、生地、防风、荆芥、 黄芩、茵陈、白鲜皮、苦参、双花、连翘、徐长卿、丹参等。14剂，水煎服，每日1剂，分早晚饭后一刻钟温服。嘱其忌酒，忌食辛发动风之物(牛羊肉，辣椒，花椒，鱼虾蟹)，畅情志，每天宜适量运动，微微发汗即可，以作提高免疫力，排毒之用。

　　复诊：

　　额头，腹背，四肢皮疹基本消退，变薄，颜色减淡，瘙痒感减轻。留有色素沉着斑，但体表无新发皮疹，自觉瘙痒程度明显减轻，但皮肤仍干燥。偶有口苦，食可，睡眠改善，二便调。舌质淡紫，舌尖稍红，苔薄白。辩证加减用药，上方加入刺蒺藜，去茜草。14剂，水煎服，每日1剂，分早晚饭后半小时温服。

　　三诊：

　　额头，腹背，四肢皮疹消退近无，色素沉着明显减轻，皮肤不再干燥，但偶有微痒。故原方不改，嘱其续服一疗程，以巩其效，后电话随访三月，诸症皆无。

　　本案为血热型银屑病，病初因使用激素类药物不当，加之情志内伤，心火炽盛，兼感毒邪，郁火流串，入于营血，蒸灼肌肤而发。故而治宜清热凉血，祛湿解毒，祛风止痒。方用解毒清营汤加减，方中丹皮、赤芍、茅根、生地、茜草清营凉血;双花、连翘清热解毒;黄芩、茵陈、生石膏、知母清泻肺胃之火;丹参、莪术活血祛瘀;土茯苓、泽泻、车前子祛湿解毒，防风、荆芥、白鲜皮、苦参、地肤子祛风燥湿止痒。

　　此病需长期服药治疗，故加炒薏米，以健脾护胃。此案组方驱邪不伤正，标本兼治，共奏清营解毒，凉血护阴之效，取得满意效果。

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