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1903年诺贝尔医学奖——光治疗寻常狼疮

2023-03-11 17:43 作者:岳文昌医生  | 我要投稿

1903年诺贝尔医学和生理学奖授予尼尔斯·瑞伯格·芬森(Niels Ryberg Finsen),1860 年 12 月 15 日 - 1904 年 9 月 24 日, 以表彰他对集中光辐射治疗疾病,特别是寻常狼疮的贡献。

寻常狼疮简介

寻常狼疮是最常见的皮肤结核病,发生在先前对结核杆菌具有中等免疫力的致敏个体中。通常是由于结核病治疗不当而发展起来的,也可能在卡介苗接种部位发生,也有少量报告与纹身有关。

寻常狼疮开始时是无痛的红棕色结节,然后慢慢扩大形成不规则形状的红色斑块。不同类型的寻常狼疮包括斑块型、溃疡型、植物性狼疮、丘疹型和结节型以及肿瘤型。寻常狼疮若长期不好,反复形成瘢痕,可能会发展为鳞状细胞癌。

之所以叫狼疮,可能和其表现类似于狼啃咬,因此最早在拉丁语中就这么叫。

目前治疗方法主要是抗结核以及对局部进行手术和药物等治疗。

寻常狼疮示意图


尼尔斯·瑞伯格·芬森的平生

1860年,芬森出生在法罗群岛,1882 年,芬森前往哥本哈根学习医学,并于 1890 年参加期末考试。同年,他还成为哥本哈根大学的解剖学副教授,他于 1893 年辞职,为了能够将更多时间用于科学工作。 在此期间他仍然继续为医学生提供私人补习,从而获得了微薄的收入来维持生计。

Niels Ryberg Finsen


早在 1883 年,他就患上了一种疾病,后来证明是匹克氏病,其特征是肝脏、心脏和脾脏中膜结构的结缔组织逐渐增厚,导致器官的功能受损。 随着时间的推移,除了全身无力和腹水之外,还出现了心功能的严重不足,以至于芬森变得越来越虚弱,最后几年不得不在轮椅上度过。光是抽腹水就高达近20次,每次抽出多达 6 升。 尽管如此,他仍然能够为医学做出杰出的贡献。

芬森对自己工作的简述

下面是他自己对自己的工作的简述:

“我的病对我的整个发展起到了非常大的作用…是病让我开始了对光的研究:我患有贫血和疲倦,而且因为我住在朝北的房子里,我开始相信我可能是 如果我得到更多的阳光,就会有所帮助。 因此,我在它的光线下度过了尽可能多的时间。 作为一名热心的医学工作者,我当然很想知道太阳到底有什么好处。 我从生理的角度考虑过,但没有得到答案。 我得出的结论是我是对的,生理学是错误的。 从那时起(大约 1888 年),我收集了所有关于动物寻找太阳的可能观察结果,并且我越来越坚信太阳对生物体(尤其是血液?)具有有用且重要的影响。 这种有用的效果到底是什么,我找不到; 从那以后我一直在为这个目标而努力,但一直无法找到我一直在寻找的东西,尽管我们已经取得了一些进展。

甚至在那时(大约 15 年前)我的意图就是以日光浴或人造光浴的形式利用太阳的有益影响; 但我明白,如果理论不是建立在科学研究和明确事实的基础上,那么将其付诸实践是不合适的。

在我朝着这个目标努力的过程中,我遇到了几种光的影响。 然后我设计了在红光下治疗天花(1893 年)并进一步治疗狼疮(1895 年)。 因此,从某种意义上说,这两件事都是次要问题,但它们完全占据了我几年的时间,并部分地使我偏离了我的主要目标。

然而,在过去的几年里,我开始相信,等到我在实验室中找到我正在寻找的答案是无济于事的,但在临床实验中工作也是合理的。 因此,可以同时执行这两种方法以达到最终目标。”

从他的简述来看,他因为自己的疾病去了解阳光对身体的影响,设计的实验是从天花和狼疮入手。后面也证明这种方法的可行,因此他也获得了1903年的诺贝尔生理学或医学奖。


参考文献:

The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1903". Nobelprize.org. Nobel Media AB. 2014. Archived from the original on 2016-10-22.

Ghorpade, A (27 August 2003). "Lupus vulgaris over a tattoo mark--inoculation tuberculosis". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 17 (5): 569–71.


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