张瑛丽：玻尿酸如何填充下颚？

颏部的形态、大小及位置，对面型轮廓影响极大。张瑛丽总结不同种族的颏凸程度有明显差别，侧面观，白种人的面中部多较平直，颏部也比较前突或垂直;黄种人颏部多为垂直或轻度后缩;黑种人的颏凸度不足，多为后缩型。中国人颏部外观通常符合以下几点：

1.颏部适度前突。

2.下唇与颏之间无有明显凹陷。

3.颏颈之间有明显角度。

4.闭口时，唇前缘位于鼻尖与下颏前缘连线以内。

下颏的形态有性别差异，男性颏部外观棱角分明，颏唇沟和頦前凸较明显;女性颏部外观较圆润，较之男性颏唇沟和頦前凸不明显。

玻尿酸下颏充填适合于下颏相对较短、轻度下颌后缩的求美者。通过充填使短小的颏部加高或凸起，显现下颏精美和俏丽，使面部具有了完整的立体美感。

(二)治疗方法

1.注射前使用5%利多卡因软膏表面敷贴30～40分钟，另可在颏孔行阻滞麻醉。

2.中央锥形注射法要求下颏略微加高或延长的求美者。在下颏最低点垂直进针直至骨膜上，进行小扇形或锥形注射，逐渐倒退充填至皮下，手法塑形完成。

3.多点多平面注射法对于凹陷较大，需要充填较多玻尿酸的求美者，应该采用多点多平面注射法，以便形成不易移动的隆起。进针方向可以选择下颏尖、颏唇沟下以及充填区域周围边缘。

4.注射层次以骨膜注射为主，皮下补充注射为辅。

5.参考注射剂量1～3ml。

6.注意事项

(1)注射充填玻尿酸属于微整形范畴，不适合于严重的下颏缺陷，单凭充填剂注射难以达到符合美学标准的程度。

(2)除颏尖进行少量微调塑型者，余者应尽量深部注射，以获得更为稳定的下颏结构。

(3)充填玻尿酸后要注意保养，避免下颏遭到触碰或者撞击，撞击后会加快玻尿酸的吸收。

(4)防止隆颏团块活动、偏斜。可同时对颏肌行肉毒素注射，也能预防因颏肌过多的收缩而引起的充填物移位和变形。

7.常见的不良反应及对策

(1)局部异常凸起：颏部出现包块或硬结，充填区与周围组织分离，缺少柔和连接和过渡，常显示局部皮肤变薄，表面红肿。出现原因其一是玻尿酸充填过多;其二是玻尿酸充填过于表浅且处在同一层面。避免在浅层注射时剂量过多。如果出现上述情况时可使用透明质酸酶局部注射治疗。

(2)及时按捏塑形，延时的过度挤压将使充填玻尿酸加速降解，可注射追加少量的充填剂来进行调整。