杨佩医师｜中医健康减肥不伤身，小伙减重54斤

我们在临床上经常碰到肥胖症患者有这样的疑惑：为什么明明吃的不多，还是不断发胖？那是因为大多数肥胖症患者都有代谢功能的障碍，有的是脂肪代谢障碍，有的是糖代谢障碍。代谢出现障碍了，能量消耗就慢了，消耗不掉的能量，就会在人体堆积，造成体重增加。

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24岁小伙，220斤

L先生今年24岁，体重220斤。近两年他们家最大的期待就是L先生能尽快组建幸福的家庭，但L先生有自己的想法——先减重再恋爱。

L先生的这个想法得到了家人充分的理解与支持，遂在父亲的推荐下，来问止中医调养身体，以期达到减肥不伤身的效果。初诊是2022年2月。

初诊，我将L先生症状一一录入中医大脑，推高“肥胖”为主症，处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

我为L先生分析其病机为：水湿困脾，不能运化，转为肥甘则为腹部肥胖；水湿下注于肠腑则里急后重；脾湿困脾致气虚不摄津则上半身出汗多、手汗；后天生化无源致肝血虚则多梦、白发；另，L先生不善舒畅情志致肝气不舒，郁而化瘀则舌有瘀点、舌下静脉怒张、脉弦，久瘀化热则脉数。

L先生所用处方中黄芩、大黄清热，通利肺与大肠，表里脏腑同调；姜半夏，茯苓，祛痰化湿；柴胡、赤芍、龙牡、枳壳疏肝潜阳，红花、桃仁活血化瘀；合川芎、当归、党参、大枣、甘草益气养血。柴胡、牡蛎的配伍一升一降，一敛一散，相互制约，相互促进，调和气血，疏肝软坚，推陈出新。

同时，为了加强疗效，我根据中医大脑的提示，加入了问止制剂以攻实兼化瘀。并叮嘱L先生，减肥期间应注意：

1. 饮食保持低碳水、低糖、低脂肪、高膳食纤维等；

2. 循序渐进的加强运动，增加消耗的同时保护关节；

3. 保持心情愉悦。

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针药结合，下针治疗

很快，一周过去了，L先生反应，喝汤药后大便畅快了，肚子软了些，但体重暂无变化。

于是，二诊时我根据中医大脑的提示加入防己、黄芪的药对以益卫固表利小便。另外，考虑到肥甘水湿易阻碍经络，经络不畅，药效不能快速达到脏腑。所谓药之不及，针之所至，我为L先生增加了针刺治疗以疏通经络。选穴以足阳明胃经、足太阴脾经和任脉诸穴为主，具体处方如下：

果然第二天，L先生反馈“比昨天瘦了2斤”。但由于L先生上班太忙，只有周末有时间针刺，所以接下来的疗程我们以中药为主，针刺辅助，加减随证。

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瘦了54斤

治疗至目前，从2022年2月到12月，陆续治疗了10个月，L先生的体重降至165.8斤，比就诊之前瘦了足足54斤。并且L先生的腰腹臀围也减小了许多，皮肤状态也未见松弛，这就是中医减肥的优势，这就是中医大脑疗效的体现。

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正确减肥不伤身

近些年，由于多食、体力活动减少等因素，肥胖病已是全球成年人最大的慢性疾病,被世界卫生组织列为四大医学社会问题之一。肥胖不仅影响个人生活质量，而且容易诱发心血管、高血脂等慢性疾患，对身体健康造成很大的影响。

西药减肥药可以分为三类。一类是作用于消化道，通过影响蛋白质、脂肪或碳水化合物的吸收而达到减肥的目的；第二类作用于中枢神经系统，通过抑制食欲起到减肥作用；第三类通过增加基础代谢和消耗达到减肥目的。很多人在尝试了西医药减肥之后，虽然短期内出现较好的疗效，但是身体机能出现明显下降，并且很快出现反弹的情况。

中医认为：肥胖症多由脾胃失运, 气机失调以及嗜食肥甘厚味, 脂质类食物摄入过多引起，二者互为因果导致运化失司，影响水谷精微的正常代谢，造成痰湿瘀浊滋生，内沉脏腑，外阻经络，形成肥胖。中医减肥是通过饮食、药物和经络调整相结合，调整身体各项机能，使人体的水谷精微得到正常输布，改善代谢，使机体内部环境稳定。内环境稳定了，外部自然也会呈现出正常的生理状态，这样体重也会变得正常，健康减肥的目的也就达到了。

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