坦白局，客观谈谈，近视手术

为什么这么说呢？首先，我们必须先了解：

 

 

01

近视是怎么一回事

 

 

人的眼睛就像一个精密的照相机，眼睛前面有角膜，角膜再往里有晶状体，这是两个主要的成像镜头，眼球最里面一层是视网膜，它相当于照相机的底片，由视觉神经细胞组成，收集透过镜头会聚而成的图像后，通过视神经传输到大脑，我们就能看见这大千世界的丰富景象了。近视类似于相机不对焦了。

 

人眼的发育有一个“正视化”的过程，简单来说，就是我们出生的时候眼球长度（眼轴）和镜头还不匹配，眼球比较短，镜头比较凸，一般都是远视眼。

 

在发育期，眼球会变长，而镜头则变平，一般来说，角膜的屈光力下降到2岁左右就基本稳定了，晶状体的变化目前还没有研究得很透彻，大概在10岁前屈光力会持续下降，而眼轴的生长则会一直到青春中后期，甚至成年后。

 

理想状态下，两者会逐渐达到平衡，最后停留在不近视也不远视的状态，也就是正视眼。但是有时候由于某些因素眼球过度生长而超出了这个平衡，就成了近视眼。

 

所以，近视眼看不清的原因，是因为成像的焦点落在了视网膜的前面，而近视眼镜的作用，就是给眼球增加一个镜头来发散光线，使得焦点能落到视网膜上。

 

 

 

02

近视手术的原理是什么？

 

 

近视手术的学名是屈光手术，是指试图改变人眼屈光状态的眼部手术，例如从近视状态变为正视状态。现阶段的屈光手术主要有角膜屈光手术和眼内屈光手术。

 

角膜屈光手术是目前最主流的近视手术。

 

其原理简单来说，就是把角膜凸度变平，使得我们眼球自带的镜头折射光的能力变弱，光线的焦点就能后移从而聚焦到视网膜上了。

 

比如我们现在说的最多的全飞秒手术（SMILE），利用飞秒激光直接定位到角膜基质层，在角膜基质层内切削出一个透镜的形状，通过一个小切口把透镜取出。
 

 

 

半飞秒手术，利用飞秒激光在角膜上切出角膜瓣，然后将角膜瓣掀起，再通过准分子激光对角膜基质进行精确切削，最后将角膜瓣复位。

 

 

眼内屈光手术目前主要是ICL晶体植入，也就是后房型有晶状体眼人工晶状体植入术，可以理解为把近视眼镜放在了眼睛里面，改变了整个眼睛的屈光状态。

 

03

近视，尤其是高度近视更应该注意！

 

 

01

视网膜脱离

近视手术可以通过削平角膜或者干脆把眼镜植入到眼睛里面，改变我们眼睛“镜头”的度数而照相机要拍到清晰的照片当然还需要还有底片。对人眼而言，要能真正看到东西，少不了通过视网膜神经细胞把图像传到大脑。

 

视网膜是一层相对比较脆弱的薄膜，近视度数高的人，由于眼轴过长，视网膜变得很薄，可能会使视网膜出现裂孔，甚至演变为视网膜脱离。

 

图片中虚线圈内为视网膜脱离范围

 

02

视网膜脱离有什么症状呢？

●   如果脱离的范围非常小且在周边部，可以暂时没有任何症状。

 

●   如果眼前出现大量固定“飞蚊”及闪光感、眼前有遮挡物，通常提示有视网膜脱离。此外还可能有视力下降、视野缺损、视物变形等，范围大者甚至会突然觉得什么都看不见。

 

视网膜脱离后尽快进行复位手术，可能恢复部分视力，但最终对视力的影响，取决于脱离的部位、范围，和脱离后手术时机。有研究显示，尽管视网膜脱离可以通过手术来挽救一部分视力，但是近视尤其是高度近视患者视网膜脱离术后视力的恢复情况，比不近视的人会更差一些。

 

03

黄斑病变

经常会有患者询问黄斑病变是什么？其实，黄斑是每个正常人生来就有的结构，黄斑部是视网膜上视觉最敏锐的部位。

 

 

当眼轴进行性拉长，眼底视网膜，尤其是黄斑部可能出现一系列病变，包括斑块状萎缩、漆裂纹、新生血管和出血，同时还可能会造成黄斑区的视网膜劈裂等。

 

这些病变都会严重影响到患者的视力，尤其是高度近视者发生黄斑病变的概率显著升高。

 

 

所以做完近视手术并不是就万事大吉了，术后的护理同样非常重要！

 

近视矫正术后仍需坚持每年做并发症排查，包括散瞳后眼底镜检查或广域眼底照相、OCT、眼压等。

 

虽然近视手术并不能真正“治愈”你的近视，但从心理愉悦的层面来讲，对于苦“四眼”多年的近视患者们来说，满足摘镜需求，何尝不是一种“治愈”呢！