血液科医生谢别录：真性红细胞增多症什么时候会发展为白血病？

　　一种骨髓增殖性疾病范围——真性红细胞增多症。大家都不陌生，此病是一种病发于造血干细胞病灶的疾病。主要的病理学是克隆性慢性骨髓增殖。近期接收到多位病友的咨询：真红什么时候会发展为白血病?

　　医者表示，真性红细胞增多症起病隐袭，进展一般是缓慢的，惰性发展的，对于疾病转变进展的问题，一般需要通过两个阶段，可以自我评估看有没有这些表现：

　　第一，真红增殖期或红细胞增多时期常有明显、较高、反复的红细胞增多表现;

　　第二，真红发展后期多为表现全血细胞减少，非单一血系异常，同时影响到髓外造血系统，比如肝脏脾大，脾亢进，存在骨髓纤维化的表现。

　　在临床上，要特别注意高发出血、血栓的真红病例，这两个主要的临床表现治疗不当容易促进真红患者进展。有研究表示，对于临床病灶突出迁延反复的病例，其中有部分患者可进展为急性白血病(具体什么时候会发展没有固定说法，每个患者情况不同。另外也不是所有的病例都会发展白血病)。

　　另外关于此病基因明确以及根本治愈的问题，这里简单提一下。

　　对于高度怀疑真性红细胞增多症者，有必要去医院补充检测JAK2基因，如阳性，可诊断真红(也有的病例为不典型阴性)。前提是需要排除一些实体肿瘤导致的继发性红细胞增多，以及应激性反应增多的情况。另外对于治愈性的问题，真红是血液恶性病范围，医学界近些年更改明确的命名。虽然是恶性血液肿瘤性疾病，但大多数患者通过针对性的治疗可以获得可观的效果，得到临床康复。但医学上没有包治、“根本”治愈的说法(大家不要上当受骗了)。

　　最后，对于中老年患病群体，特别是上了年纪，并发症伴随的患病群体，推荐个体化综合性的治疗思路，不单要控制病情，生存质量也是很重要的。同时针对性的治疗可避免或延缓病情进展纤维化或白血病。