关注“头”等大事！无法预知的神经性头痛，看干细胞如何应对

很多人时常有这样的痛苦：坐在沙发一角久了，起身之时突然发现头部一侧开始剧烈疼痛，时断时续，但清晰可辨，有时如肌肉过度拉伸式的抽搐疼痛，有时则如重锤敲击，海浪冲击礁石一般层层加重。这种疼痛每年甚至每个月都会不经意间袭来，在需要稳定心神开车或做决策时，神经性头痛令人咬牙切齿却又无计可施。

神经性头痛的常见症状是头痛时伴随有同侧自主神经症状，同时还会显示结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、眼睑浮肿等症状，并引发抑郁焦虑、睡眠障碍等脑功能障碍。极少数不幸的患者还会观察到头痛频率、发作时间呈现一定的昼夜节律，就跟闹钟一样，只能眼睁睁等着“受刑”，心中的焦躁可想而知。

部分人讳疾忌医，或担心增添不必要的麻烦，遇上这种头痛总安慰自己很快就会过去，于是风油精、去痛片就成为家中常备，但其实病患自己心里也清楚，这些药物治标不治本，日后难免还会复发。

神经性头痛的成因较为复杂，其中一类来自于组织损伤产生的局部炎症，即患处释放的炎症介质直接刺激病灶微环境初级传入神经元神经纤维上的痛觉感受器，而免疫系统与神经系统二者信号互通有无，这种独特的羁绊关系又使得头痛一再发生并长期维持。即便病患采用药物、热敷、针灸、电刺激等方式迟滞或淡化病痛，但只要理疗手段停止或药效不再持续，疼痛又会卷土重来[1-2]。

随着干细胞基础研究和临床治疗的逐步开展，医学研究者开始将神经干细胞（neural stem cells，NSCs）和中枢系统疾病诊治联合考虑，试图为神经性头痛的修复治疗开辟新的道路。

神经干细胞具备多向分化和自我更新的潜能，而且它还具有奇特的归巢迁移能力，这大大减轻了医学工作者的治疗难度。如前所述，创伤后神经组织经年累月的慢性炎症反应是造成神经性头痛的主要诱因之一，通过神经干细胞的移植和增殖，有望以新生神经元重建微环境。

如何控制创伤局部区域的炎症和免疫应答，如何创造更有利于神经干细胞恢复增殖的微环境，是目前干细胞技术治愈神经性头痛亟待解决的难题。

为此，医学研究团队开展了十余年动物实验，累积了大量神经干细胞移植病例经验。例如在创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）模型中，通过对特定区域神经干细胞的选择性抑制可观察到病灶部位周边神经活性显著低于正常区域。

TBI一旦发生，中枢神经系统和外周循环系统均会产生一系列负面反应，例如兴奋毒性、氧化应激、线粒体功能障碍、血脑屏障受损等，由此造成的慢性损伤很可能持续数年之久，甚至终身为之受苦。

而在TBI大鼠模型中，透明质酸-胶原骨架和神经干细胞的联合移植能显著提升损伤区域的神经元分化，并且还大大加快了新生神经元与宿主脑组织的突触连接形成[3]。

实际上，与神经系统有关的病理性疼痛并不局限于头部。疼痛信号经由脊髓背角向中脑导水管周围灰质传递的过程中，通路相对漫长复杂，与之有关的任何环节发生异常都会导致对应部位神经性病理疼痛产生。

无论是机械诱发、热诱发或是痛觉过敏都会带来难以抑制的痛楚。诸如钙离子通道调节剂、抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻醉药贴剂一类的药物虽然行之有效，但随着应用时间延长，药效终究会逐渐下降。

从某种程度上说，神经干细胞治疗也许是不得不提及和应用的治疗方式，而且它的取材广泛、培养技术相对成熟，输注方式则包括静脉输注、腹膜腔内输注、损伤处原位输注、鞘内输注、侧脑室输注诸多选项，相较于目前已经获得大众关注的干细胞医美、干细胞修复关节等应用，其对神经系统的修复效果是可以预期的[4]。

动物实验充分证实了神经干细胞疗法具备实操性和实效性，不过当前医学研究者仍需要面对若干技术细节，诸如移植神经干细胞的低存活率和低转化率问题。

但无论如何，干细胞技术终究为治愈神经性头痛提供了直指本源的解题思路，随着干细胞研究的进一步拓展，其他疾病门类的干细胞治疗方案也许能启迪受损神经系统修复方式的延伸或变革，最终得到费用亲民、使用便利的全新治疗方式。

参考文献：

[1]https://www.sohu.com/a/580981937_121123709

[2]吴连宝.西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2023,17(08):112-114.

[3]李锋锋,张利菊.强化心理护理干预在血管神经性头痛患者中的应用效果及对负性情绪的改善作用[J].临床医学研究与实践,2022,7(05):170-173.

[4]赵盛楠. MSCs通过CCL8减少小胶质细胞突触修剪治疗NPSLE的作用机制研究[D].南京医科大学,2021.

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