精神科的急诊室，最常见的居然是……

有患者分享了自己的故事：

我大学毕业后在一家互联网公司打工，以前有过焦虑症，但也没放在心上。我心中有着一股冲劲，工作也特别卖力，经常加班到晚上九点才回家。上班的这一年中，我经常出现胸闷、胸口疼的情况，但一直没放在心上。直到有一次，公司派我出去进修学习，我在训练营进行集中3天的高强度学习后，当天晚上，就觉得头晕眼花、胸口刺痛、全身发麻、濒死感明显，赶紧拨打了120。到医院后，我脸色苍白，捂着胸口痛苦呻吟，不敢闭眼，因为我总感觉一闭眼就醒不来了。医生检查后，未发现明显异常。后来我休息片刻，缓了过来，自行回家了。

现实生活中，有过类似经历的人不在少数。

今天，小编带你一探究竟。

01  精神科急诊更复杂、更严重

有些患者和家属可能会疑惑：「既然都是急诊，那么精神科急诊和综合医院的急诊相比，又有什么不同呢？」

相较于综合医院急诊，精神科急诊遇到的问题更为复杂，甚至更为严重。

一般来说，精神科急诊病人的情况会比较紧急，且多数患者自知力不完整，他们有时候会拒绝治疗。

精神科急诊，出现「病人不配合」的情况是很常见的事情。有些病人难以进行言语交流，如有意识障碍、木僵、极度兴奋躁动等；有些病人对医务人员具有强烈敌对情绪，如部分人格障碍、精神分裂症患者等。另外，一些病人出现躁狂、情绪不稳、易激惹、急性认知改变和意识状态改变等，容易出现冲动行为，有自伤或伤人的风险。这就需要医护人员迅速采取有效的紧急处理措施，解除患者痛苦、防止患者病情恶化、减少不良事件的发生。

对于患者和家属朋友来说，如果真的要急诊送医，其实综合医院和精神专科医院的急诊都可以去。

02  精神科急重症

急诊医生要处理的精神类疾病急重症有很多，包括：

●  精神科急症，包括兴奋躁动、急性焦虑或惊恐发作、伤人毁物、木僵、拒食、严重幻觉和妄想、自伤自杀等；

●  精神药物副作用，如药物性肝损伤及恶性综合征等；

●  精神药物过量或中毒，比如锂中毒等；

●  阿片类、大麻、中枢神经系统兴奋剂等所致的精神病性障碍等。

我们来重点介绍惊恐发作、自杀、攻击性行为这三种情况。

1.惊恐发作

惊恐障碍以反复出现不可预期的惊恐发作为特点，属于精神疾病的一种，也被称为急性焦虑障碍，其主要特点是毫无征兆的、突然发生的、强烈的害怕或不适感，没有明显刺激源，也没有明确恐惧对象，可表现出濒死感或失控感，并伴有自主神经功能失调的症状。这个需要注意和心血管疾病（如心绞痛、心梗等）等器质性疾病，使用某些药物的戒断反应，其它精神障碍如抑郁症、社交焦虑障碍、特定恐惧障碍等进行鉴别。

在这里要强调的是，如果患者已经在心内科反复就医，而且排除了生理疾病的可能，并在1个月内经历3次上述症状，就要考虑是否患有惊恐障碍。不要每次急性发作再去急诊，平常需去正规医院就诊，查明具体发病原因，采取有针对性的治疗措施。

2. 自杀行为

在所有自杀的危险因素中，患有精神障碍是最重要的危险因素之一。自杀，不仅在综合医院的急诊很常见，也是精神科急诊常遇见的紧急情况。

在精神科急诊大多遇到的是由精神障碍引起的自杀未遂、有自杀企图的病人。

家属需要留意这些精神疾病，比如抑郁症、精神分裂症、酒精中毒和吸毒、人格障碍、癔症性精神障碍。

其中，精神分裂症病人常会产生幻觉和妄想而引发自杀或冲动性自杀。酒精中毒和吸毒者有时会出现中毒性幻觉或妄想而自杀。

防患于未然很重要，家属如果能及早识别出病人的自杀信号，需要马上向危机干预热线、110、网警或其他任何专业的心理健康组织求助。不要真的等患者发生自杀行为后才送来急诊科。

3. 攻击行为

出现攻击行为的病人也很常见。常见于精神分裂症、人格障碍，尤其是反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、药物和酒精滥用等精神障碍患者。双相情感障碍、颅脑外伤后的患者等也常伴有攻击行为。

另外，这些症状与攻击性行为关系较大，如被害妄想、被控制体验、病理性嫉妒、激越状态、缺乏自我控制、治疗依从性差、认知功能损害等。

还有一些觉得自己治疗效果不好的患者，发生攻击的可能性更大。

对于有攻击性行为的病人，可以采取什么措施呢？

首先是进行紧急处理，控制病人的暴力行为，安全第一，根据患者的情况相应选择言语安抚、身体约束、应用药物等方法。

其次，对于长期治疗的精神病患者，在治疗原发疾病的过程中，尽可能选择镇静作用强、抗攻击作用好的药物，如抗精神病药物中的氯氮平、奥氮平、氟哌啶醇等，必要时联合无抽搐电休克治疗。

行为治疗对精神分裂症和精神发育迟滞患者有效，可以与其他治疗联合应用。

总之，用科学的方法是可以打败这些让人感觉人生失控的精神科急症，如果大家或者亲友出现了上述类似的不适症状，请不要犹豫，尽早到医院寻求专业的帮助。