类风湿关节炎的病因病机及中医的分期治疗。“湿、热、瘀”病机理论囊括了类风湿关节炎

类风湿关节炎的病因病机及中医的分期治疗。“湿、热、瘀”病机理论囊括了类风湿关节炎发病的始终，也高度归纳了类风湿关节炎的病理特点。在类风湿关节炎治疗过程中，以清热利湿、活血化瘀为首要，不忘顾护脾胃，但需根据不同阶段病情特点酌情加减。辨证过程中始终重视“湿、热、瘀”这一核心病机，即使在积极治疗后患者病情平稳，未出现活动期典型的关节红、肿、热、痛或伴发热、尿赤等湿热征象，却有舌红或暗红、苔黄腻、脉弦或滑等提示湿、热、瘀的表现，也应以清热化湿、祛瘀通络为主要治法。 01类风湿关节炎低度活动期 以关节疼痛、肿胀、晨僵为主要表现，是为湿浊困阻、瘀热内蕴，当祛湿浊以振阳气、化瘀热以利血脉，可选用宣痹汤、当归拈痛汤、大秦艽汤、独活寄生汤等，药物可用秦艽、青蒿、茯苓、赤芍、萆薢、苍术、黄柏、当归、杏仁、蚕沙、青风藤等。 02类风湿关节炎中高度活动期 以多关节触热、红肿、疼痛、口苦、尿赤等为主要表现，是为湿热炽盛、瘀阻筋脉，当清热利湿以缓急、祛瘀生新以固本，可选用清热活血方、四妙丸等，药物多选用金银花、萆薢、丹参、莪术、青风藤、黄芪、土茯苓、牛膝、薏苡仁、忍冬藤、虎杖等。 03类风湿关节炎缓解期 以关节肿胀、晨僵等为主要表现，是为湿阻气机、气滞血阻，当化湿健脾以标本通调、行气活血以消瘀散热，可选用二妙散、蠲痹汤等，药物可用黄柏、苍术、半夏曲、茯苓、陈皮、赤芍、羌活、姜黄、葛根、威灵仙、乌梢蛇、桑枝等。 04类风湿关节炎骨破坏期 以关节肿胀、畸形为主要表现，是为痰瘀痹阻、湿热胶着，当化痰祛瘀以除顽痹、利湿清热以防新邪，可用双合汤、尪痹片、益肾蠲痹丸等，药物选用胆南星、桃仁、红花、白僵蚕、清半夏、地龙、没药、茯苓、土贝母等。