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痛风控制不当,可致尿毒症!该如何预防?

2023-03-03 08:00 作者:痛风专家刘良运  | 我要投稿

痛风是嘌呤代谢紊乱的一种代谢性疾病,造成机体对尿酸代谢异常,导致尿酸生成增多或排泄减少,最终形成高尿酸血症,诱发痛风发作。但很少有人知道,如果痛风没有得到及时治疗并控制尿酸达标,也会引起肾脏损害,导致肾功能衰竭,甚至是尿毒症。



肾脏与尿酸的关系


肾脏的最重要的工作就是将我们的血液进行过滤,然后将废物由尿液排出体外。

肾脏工作的时候,需要先将血液过滤,制造出俗称为“原尿”的产物,然后再将它输送到肾小管。原尿通过肾小管的过程中,肾小管又会再一次将必要的成分重吸收。


尿酸就是这样,在肾小球过滤之后,不是马上就作为尿液排出体外,而是再一次由肾小管进行吸收。在通过肾小管的过程中经过反复的吸收,最后再向体外排泄。能够排泄出去的尿酸,大概是经由肾脏处理过的尿酸的10%左右。

可想而知,如果肾脏不能正常工作,尿酸含量势必会上升。


痛风控制不当会导致尿毒症


尿毒症就是慢性肾衰的终末期。而尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

尿酸是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物。在高尿酸血症时期,不加以控制疾病,尿酸盐结晶会先慢慢地沉积在关节,形成痛风石。随着疾病的发展,尿酸盐结晶会沉积在肾脏形成肾结石,严重者发展成痛风性肾病、尿毒症。


痛风,如何诱发尿毒症

人体多余的尿酸盐结晶除了会沉积在关节、软骨,也会在肾远端小管、集合管和肾间质沉积,尤其是沉积在肾髓质,可导致肾小动脉硬化、肾小球损伤、肾小管间质纤维化等,进而可发展为间质性肾炎、肾硬化、肾功能衰竭。

除此之外,痛风患者基本上避免不了长期用药。如果擅自停药、减药,或者大量服用止痛药、激素药或不明成分的药,会导致肾脏缺血,肾间质受损,部分患者还可能会诱发急性肾功能衰竭。 


这些,会增加尿毒症风险


情况一

痛风患者没有得到规范化的治疗。不按时服药,一般只在痛风发作时服用一些止疼药和激素;不定期复查,甚至是直接中断治疗;不改变生活习惯,一边降尿酸,一边还在做一些阻碍尿酸排泄的事情。

情况二

痛风伴发高血压、糖尿病、高血脂等疾病,会进一步损害肾脏,增加尿毒症发病的可能性。


 情况三

长期憋尿、熬夜、酗酒、吸烟,都是在给肾脏增加负担,吸烟除了会伤及肺部之外,对肾脏也有明显的毒性作用,会增加发生终末期肾脏病变的风险。


身体出现这几个症状,

要小心痛风导致肾损伤!

01小便异常:

痛风患者如果夜尿增多(2次以上),很可能肾小管受到损害,肾脏的浓缩功能出现减退;如果尿液中有很多泡沫,则是蛋白尿的典型表现;而当尿酸结石较大则会引起尿路梗阻,则可出现血尿,此时常合并肾绞痛、肾积水、肾盂肾炎等。


02腰部酸痛:

痛风患者腰部酸痛有可能是尿路结石导致,疼痛常发生在腹部的左右两侧,也有因结石所在位置不同导致腰、背部疼痛。


03头晕:

随着病情的恶化,痛风患者可能出现肾性高血压,而头晕、头痛等是高血压的常见表现,当痛风患者出现头晕时,最好到医院做相关检查,看是否肾性高血压所致。


04水肿:

当肾小球也在劫难逃时,有些痛风患者会出现下肢水肿的表现,这是因为肾脏受损导致代谢水分的功能下降,出现水分潴留体内引起的,应马上就医。


痛风患者生活中做好这几件事,

预防肾出问题!


1.多喝水:

有不少痛风患者,在高尿酸血症时期就已患尿路结石。无论高尿酸血症者还是痛风者,要控制好尿酸,都少不了多喝水。每日最少保证2000ml饮水,促进尿酸排泄。肾功能不全者或年龄大痛风患者,按医生指导喝水。

2.少吃高嘌呤、高脂肪、高盐、高糖食物:

痛风患者要少吃动物内脏、海鲜、肉汤等嘌呤含量高食物。此外还应该限制油、盐、糖的摄入,有助于控制尿酸,减少痛风发作,同时也可减少肾脏负担。

3.戒酒和饮料:

痛风患者不能喝酒,一方面很多酒精饮料嘌呤含量高,另一方面酒精摄入促进嘌呤的吸收、抑制尿酸的排泄,增加痛风发作风险。市面上大多数饮料都添加果糖,果糖也是诱发痛风的危险因素,具体原理上文提到。

4.运动减重:

减轻体重可有效减低血尿酸水平,规律运动可降低痛风发作次数,当痛风发作时,即使是很轻微的关节炎也要暂停。

选择有氧运动,有氧运动的特点是持续时间长,能增强耐力,消耗多余的脂肪,不易疲劳。低强度、长时间的运动,基本上都是有氧运动,比如,快走、慢跑、长距离慢速游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳等。

5.定期体检:

高尿酸不仅会影响到关节和肾脏。由于体内尿酸水平升高,产生过多的尿酸盐结晶沉积在身体多个部位,会造成多器官的损伤。因此,痛风患者要定期体检,及时发现可能的病变。


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