改善天津自闭症幼儿饮食单一问题--拓宽同种类食物摄取

一、基本情况

朵朵（化名），3岁9个月，语言理解较差，较复杂的生活化指令不能理解，语言表达处于词语阶段，能用简单句表达个人需求，我要XX，强化物是棒棒糖、听音乐，饮食较为单一，只吃土豆（指定人炒）、薯条、黄瓜和白挂面。

二、问题行为分析

经过和家长了解，幼儿在饮食方面非常单一，喜欢吃土豆并且只吃固定某个人炒的土豆丝、土豆片，能接受薯条，黄瓜以及白挂面。

幼儿的饮食单一，并且食物偏软，咀嚼能力得不到很好的锻炼，对各个口腔发声器官造成影响，幼儿不具备以上基本的说话能力，会直接影响到幼儿的语言表达口齿清晰度以及说话句子的长度，因此我们要先通过一种不能接受的食物作为突破口，慢慢让幼儿接受多样化的食物种类。同时饮食问题也是家长非常头疼的问题，家长同时担心幼儿饮食不均衡影响身体成长。平时在家，家长也曾尝试让幼儿去接触不同的食物，如米饭、他人炒的土豆，但幼儿非常抗拒，不愿意尝试。家长非常急于解决幼儿的饮食问题，希望幼儿的饮食慢慢趋于正常化。

三、希望达到的效果

幼儿能够在已经接受的食物的基础上，尝试同种食物的不同状态以及不同的炒法，并且能够慢慢接受多样化的食物。

四、干预过程

1、食物的选择：幼儿能够接受去皮的黄瓜，黄瓜的口感脆脆的，味道清淡，因此先找到和黄瓜有相似口感和质地的食物，去皮的桃子也和黄瓜有相似的口感，脆脆的，味道比较淡，因此桃子作为首选。

2、强化物选择：选择有效的强化物，幼儿喜欢吃棒棒糖，同时也很喜欢听歌曲，因此把两种强化物交替使用。

3、实施过程：

与家长沟通请家长每天准备2-3条桃条。起初，幼儿看到我当面打开饭盒，幼儿都做出非常排斥的表情，并用手推开，不愿接受。于是，我先当幼儿面去吃桃子，并做出非常美味的样子去吸引幼儿的注意。坚持了两天，在第三天幼儿看到我吃桃子时候的样子她不只是注意到了我，而是觉得很有意思笑了起来。于是，我顺势把饭盒拿近幼儿，让幼儿去闻一闻，幼儿能够隔着饭盒闻了桃子味道，我立刻给予强化。

这一过程巩固了一周，之后我把桃子单独拿出让幼儿去闻一闻，慢慢让幼儿去接受桃子的味道。当幼儿能够接受了桃子的味道之后，我来拿起桃子做出舔的动作，同时让幼儿伸出舌头模仿我去舔一舔桃子，幼儿慢慢地也能够接受，我开始尝试让幼儿去品尝味道，最初我用勺子刮一个米粒大小的桃泥让幼儿吃，幼儿最初会吐出来，但我同样也给予强化，经过几天的干预，幼儿逐渐接受了一点点桃泥我立刻给予强化，利用两周的时间来巩固这一过程，桃泥的量慢慢由少到多给予。

接下来，让幼儿尝试吃桃块，刚开始给予绿豆大小的桃块，幼儿能接受了给予强化。桃块的大小也慢慢由小到大，由最初的绿豆大小——黄豆大小——玉米粒大小——花生粒大小，这一过程巩固了三周的时间。每次当幼儿能够在给予时都能接受，并且没有拒绝的表情和行为，进而就是让幼儿能自己拿着桃块来咬着吃，趋近正常的吃法。经过两个月的时间每天利用课上5分钟时间练习，现在幼儿能够接受桃子，并且在家也可以尝试吃。

五、干预结果

家长看到幼儿能够吃桃子了，然后在家中泛化，其他桃子的同种类物品也是可以接受的，比如黄桃、桃子罐头等等。

应家长的需求，想在幼儿的主食方面进行一些延伸，希望在课上帮她拓宽主食让幼儿能够接受米饭，目前每日用以上的方法正在尝试让幼儿接受。我同时会把干预思路给家长，即针对幼儿目前能接受的食物的特点拓宽饮食范围找到有相似口感和质地的食物，幼儿能接受土豆我们找到与土豆有相似口感和质地的食物，比如山药、红薯等等用同样的方法让幼儿去接受，后期会持续跟进干预过程。