北京护国寺心脑血管科郭兰告诉大家几种比较常见的降压药

　　中国目前的高血压患者已超过了2亿人，高血压已成为我国目前患病率最高、人群患病最为普遍的疾病之一。这里特别采集到由郭兰医师分析的疾病常识，主题是高血压的药物治疗。相信这些对高血压患者会起到很大的帮助。以下为详细内容

　　一、高血压药物的分类

　　目前常用的一线降压药物有五大类：

　　1、利尿剂(Diuretics)：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离);

　　2、β受体阻滞剂(β-Blocker)：如普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德);

　　3、钙通道阻滞剂(CCB)：硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平等。

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等

　　5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)：洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)等。

　　其他，还有a受体阻滞剂(a-Blocker)，如哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。

　　二、各类降压药物适应症和禁忌症：

　　各种降压药物都有它自身的特点，有它的适应证和禁忌证，对于我们来讲，首先更应该记住它的禁忌症，尤其是绝对禁忌证，也就是说，在某些情况下是绝对不允许使用的。

　　1、利尿剂

　　◆ 噻嗪类利尿剂(如HCT即双氢克尿噻)

　　适应证：充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压;

　　禁忌证：痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。

　　◆ 袢利尿药(如速尿)，适应症：肾功能不全，充血性心力衰竭。

　　◆ 抗醛固酮药，适应症：充血性心力衰竭，心梗后;禁忌证：肾功能衰竭，高血钾。

　　2、b受体阻滞剂(如美托洛尔等)

　　适应证：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压;

　　禁忌证：因为该类药可减慢心率，因此2-3度房室传导阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用，此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。

　　3、钙通道阻滞剂(CCB)

　　◆ 二氢吡啶类(如硝苯地平，氨氯地平，非洛地平，尼群地平等)

　　适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化;该类药物使用的比例非常大。

　　禁忌证：该类药物没有明显的绝对禁忌证，相对禁忌证为快速心律失常充血性心衰。

　　◆ 非二氢吡啶类(如维拉帕米，地尔硫卓等)

　　适应证：心绞痛，颈动脉粥样硬化，室上性心动过速;该类药物相对来说临床使用得偏少。

　　禁忌证： 2-3度房室传导阻滞、充血性心力衰竭的病人绝对不能使用该类药物。