聚焦式超声波技术——超声刀治疗即刻反应

超声刀美容是利用聚焦式超声波技术，以非侵入式地去治疗SMAS筋膜层，超声波对细胞有按摩作用，可以使老化的胶原纤维收缩并刺激胶原增生和重组，逐步构建新的胶原蛋白纤维网，恢复皮肤底层弹力，从而改善皮肤松弛下垂和面部皱纹。超声刀热能是通过无数点阵的集束热传递方式，热能量探头可发出每秒震动高达600万次的矩阵分子能量波，深入皮下进行修复，在皮下1.5～4.5mm的深度，通过射频电场形成聚焦面，强烈地撞击真皮组织，在真皮组织上产生电场聚集效果，使皮下温度提升到60～70℃，确保热量在真皮纤维层的有效热损伤作用，使机体启动修复再生细胞的功能。Baumann等选取64例符合入选条件志愿者，对其进行面颈部超声刀治疗，在治疗后2、3、6个月进行回访，治疗效果良好，无明显不良反应。

超声刀作为医疗器械，虽然在美国已经通过FDA认证，但目前尚未获得国家食药监总局(CFDA)的认证，超声刀要获得CFDA的批准，需要在国内做大量的临床实验和观察，证实黄种人使用的安全性和有效性。

一.治疗即刻反应

(1)不适或疼痛： 治疗时不同仪器造成的不良感觉不同，无创的仪器多半是无痛的，有创的治疗需要配合使用麻醉剂，常用的是利多卡因乳膏，在治疗前40分钟左右涂抹于治疗区域。对于痛阈较低的患者或婴幼儿患者，或对于外用利多卡因乳膏会影响疗效的，也可使用阻滞麻醉或吸入式麻醉。但作者不建议使用局部麻醉，水分子的增加，可能影响治疗效果，导致治疗参数不易把控。

(2)红斑、结痂： 是许多治疗临床终点的表现，按照不同仪器的使用方法操作，这些不良反应都会随着时间的推移而消失。

(3)水肿： 轻微水肿是正常的，如果是过度水肿，就要考虑是患者自身皮肤反应过度或能量过高引起的，此时降低治疗能量参数，并配合冰敷，可在数小时至数天内恢复。

(4)出血或紫癜： 可在2周内逐渐恢复，是正常的反应，要注意防止色素沉着。

二.治疗后不良反应

(1)造成皮损： 治疗后可能产生结痂或者水疱，一般1周左右愈合，但是对于合并感染、瘢痕体质或损伤较重的患者，可能遗留瘢痕，要密切观察创面的转归。水疱常常会延迟出现，但在产生前皮肤会表现为苍白或发灰，可在治疗区域试验性测试能量，观察后再行大面积治疗。

(2)皮肤脆性或敏感性增加： 治疗后暂时会出现的反应，一般可逐渐恢复，避免使用化妆品或过度按摩。可使用一些修复类产品，有助于皮肤的恢复。

(3)色素改变： 包括色素沉着和色素脱失，好发于肤色较重或治疗前后有暴晒史的患者，有的色素型改变可在6个月内逐渐恢复，但部分患者持续存在，需要配合仪器针对色素型改变进行二次治疗。

(4)瘢痕： 即使严格排除了瘢痕体质的患者，治疗中仍有患者出现瘢痕的情况，尤其在瘢痕好发部位以及以治疗瘢痕为目的的患者中，仍有一些会出现瘢痕异常增生、突起、凹陷等情况，应按照治疗原则谨慎治疗。

(5)感染： 治疗前消毒不彻底，治疗区域保护不当，都有可能导致创面感染，可配合口服或外用抗生素，保持创面干燥。

(6)单纯疱疹复发： 对于可能发生的患者，可在治疗前后预防性使用抗疱疹病毒药物。

(7)接触性皮炎： 接触了致敏原或物质导致的，属于一种过敏反应，应鉴别原因，是否由光过敏、耦合剂或其他原因造成的，然后进行针对性治疗。

(8)灼热或灼伤： 保持创面干燥，可使用一些修复类产品加快恢复。轻度的损伤1周左右可自愈，较严重的时间可能延长，甚至导致瘢痕。如不能很好地掌握仪器的特性，慎重麻醉剂，因为患者疼痛感受也是很好的保护机制。

(9)皮肤萎缩或质地改变： 采用了较高能量或光斑重叠热损伤，可产生皮肤凹陷等情况，应及时对症处理。