德国菌菇玫克微朵：休眠的癌细胞可以被“唤醒”？癌患者请尽早远离“炎性”环境！
患上癌后，有不少人将患癌原因归咎于“运气不好”，实际上癌的发生是一个涉及多种机制、多种因素共同作用的结果，除了与遗传、基因突变等有关，还与炎症以及肿瘤微环境的变化有关。
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炎症：肿瘤发生发展的“孵化器”
近期，国际知名期刊《Trends Cancer》发表的一篇“Inflammation: the incubator of the tumor microenvironment”的论文认为：慢性炎症可使DNA突变概率增加，直接诱变或刺激恶性细胞增殖，驱动肿瘤形成[1]。
图片来源：Trends Cancer
除此之外，研究人员还发现对于已经患有癌症的患者，肿瘤微环境中的炎症趋化因子可“唤醒”休眠的癌细胞，促进生长、引起侵袭性转移。
总的来说，研究认为“炎性环境”是肿瘤发生发展的“孵化器”。这也提醒了肿瘤患者，在抗癌的同时要注意预防和及时治疗慢性炎症，以防炎症加速肿瘤的发生和转移。
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患上这几种炎症不要拖
远离“炎性环境”对癌患者非常重要。以下我们总结了几种患者在生活和治疗中会遇到的炎症，并给出相关应对策略，帮助大家做到防患于未然。
1.上呼吸道炎症（感冒）
原因：感冒是一种由细菌或病毒入侵引起的炎症反应。癌患者在治疗期间，尤其是化疗，容易导致皮肤、口腔、呼吸道纤毛清除系统受到损伤，如果不稍加防护，病原体很容易入侵，导致患上感冒。
症状：感冒可发生在任何年龄组的人群，其临床特征是发热、咳嗽、咽痛、流鼻涕、头痛、肌肉痛及关节痛。
应对措施：对癌患者来说，感冒可不是小问题。感冒不仅会影响到手术、化疗的治疗效果，对患者造成二次伤害，同时还会增加不必要的痛苦，增加一定的经济负担。
建议有感冒症状的癌患者，及时在医生的指导下选择对胃肠道刺激相对较小的感冒药进行治疗。
当然，防大于治，建议大家尽量避免前往人群密集的地方，少聚餐、少扎堆；保持规律的体育运动，增强免疫力和抗病能力；保持良好的生活习惯，避免熬夜、精神高度紧张和过度疲劳等。
2.放射性肺炎
原因：放射性肺炎是肺癌放疗引起的最常见并发症之一。当肺组织受到较大剂量的照射后，会发生组织学上肺损伤改变，尤其是年龄偏大且有肺部基础疾病的肺癌患者[2]。
症状：出现发热（多为低热）、胸闷、咳嗽咳痰、呼吸短促、肺部局限性啰音、呼吸音减弱等多个症状时，需要警惕放射性肺炎的发生。
应对措施：放射性肺炎如果不及时干预治疗，可导致肺癌患者的呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。
对于诊断明确为放射性肺炎的肺癌患者，目前治疗多以糖皮质激素为基础，根据疾病具体情况合理采用抗生素、化痰以及支气管扩张剂等药物进行治疗[3]。
3.肠道炎症（腹泻）
原因：腹泻是胃肠道中的一种炎症，也是癌患者治疗过程中常见的不良反应。化疗药、靶向药、免疫治疗等都可能会引起癌患者出现不同程度的腹泻。
症状：不同原因引起的腹泻症状不同。致病菌引起的感染性腹泻，腹痛明显、肠鸣音亢进，稀便或黏液样便，多具强烈臭味；化疗引起的腹泻为喷射性水样便，一天数次或数十次，常合并不同程度脱水。
应对措施：腹泻不但会影响患者的抗肿瘤治疗进展，长时间的的腹污还可能造成脱水、电解质紊乱、肾脏衰竭，需要尽早对症干预治疗。
1.一旦出现腹泻，可遵医嘱按时按量服用止泻药物，如洛哌丁胺（易蒙停）、氟哌酸或利特灵等进行止泻[4]，不可自行随意用药；
2.每次排便后及时用温水或用湿布轻柔醮洗肛周皮肤，可局部擦拭维生素AD乳霜或凡土林，以减少摩擦，避免局部皮肤的进一步受损；
3.腹泻会导致脱水，建议多饮温水，或者多喝菜汤、米汤、肉汤、果汁等补充水分；
4.腹泻较重的患者，建议短暂禁食；腹泻较轻者，适量吃些少渣的流质或半流质食物，避免饮用酸性饮料，避免辛辣、过冷、过热和含咖啡因、含高糖的食物，牛奶及奶制品等容易胀气的食物（可用酸奶代替牛奶）。
4.间质性肺炎
原因：间质性肺炎是一类常见的呼吸系统疾病，是导致肺间质炎症和肺部纤维化的疾病。目前，间质性肺炎的发病原因还不是很明确，但对于接受抗肿瘤治疗，如靶向治疗、化疗、放疗、免疫治疗的肺癌患者来说，需要格外注意，因为这些都有可能诱发间质性肺炎。
症状：间质性肺炎的典型症状常见以咳嗽（以干咳为主）起病，伴或不伴有渐进性加重的呼吸困难和发热。通常没有肺外表现，但可能有一些伴随症状，如食欲减退、消瘦、乏力等[5]。
应对措施：大部分抗肿瘤治疗导致的间质性肺炎虽然发生率较低，但一旦发生可严重威胁肺癌患者的生命[5]。如果出现上述间质性肺炎症状，建议立即前往医院检查。
临床上对一旦发生或怀疑间质性肺炎的患者，应立即停药，同时避免其他可能致间质性肺炎的因素[5]，大部分患者在停药后症状会减轻。目前治疗多采用糖皮质激素控制病情，同时给予抗感染、止咳化痰、扩张支气管、纠正电解质紊乱、免疫支持等对症治疗，必要时给予插管辅助呼吸。
总结
“炎性环境”与肿瘤的发生、进展息息相关，作为患者，我们能做的就是增强体质、预防为主，尽量远离“炎性”环境，避免影响治疗预后及康复进程。
参考文献
[1]Dominic Denk, Florian R. Greten. Inflammation: the incubator of the tumor microenvironment. Trends Cancer. 2022,doi:10.1016/j.trecan.2022.07.002.
[2]刘非.胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素分析[J].现代养生（下半月版）,2019,(8):69-70.[3]许亚萍,刘辉,赵兰,袁双虎.放射相关性肺炎中国专家诊治共识[J].中华肿瘤防治杂志,2022,29(14):1015-1022.[4]彭文颖,杨润祥. 肿瘤患者腹泻的处理[J].中国临床医生杂志,2022,50(1):10-15.[5]中国抗癌协会肺癌专业委员会.EGFR-TKI不良反应管理专家共识[J].中国肿瘤杂志,2019.22(2):57-81.
