六经辨证：阳明经辨证

阳明病辨证

      阳明病证，是外感伤寒病变发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其性质属实热证，为邪正斗争的极期阶段。可因邪热内实的机制不同，又分为阳明经证和阳明腑证。一般说腑证较经证为重，从病的发展来说，往往经证的邪热进一步亢盛，消烁津液，导致肠燥腑实则成腑证。

      证候分析

      其主要病机是“胃家实”。“胃家”泛指胃肠，“实”指邪盛，即指胃肠的实证、热证。阳明为多气多血之经，阳气旺盛，邪入阳明最易化燥化热。里热炽盛，热蒸于外，形成“蒸蒸发热”之特有热势，热迫津液外泄，则汗自出；表邪既已入里，阳明邪热亢盛，故不恶寒，反恶热；阳气盛满，热盛血涌，脉道充盈，故脉大应指有力。

      阳明病证总以正盛邪实，正邪剧争为特点。由于其证候及病机的不同，又分为经证和腑证两大类。

      阳明经证

      为邪热弥漫全身，充斥阳明之经，而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。

      临床表现 

      身大热，大汗出，大渴引饮，面赤心烦，舌苔黄燥，脉洪大。

      

      证候分析 

      邪在太阳，少阳不解，内传阳明，无形热邪亢盛，充斥内外所致邪入阳明，正邪交争，燥热亢盛，充斥阳明经脉，故周身大热；热势上腾，蒸灼心神，故见面赤心烦；热迫津液外泄，故大汗出；热灼津伤，汗出津更耗，故口大渴而喜饮；热盛津亏，故舌苔黄燥；热斥阳明之经，气血充溢脉道，故脉洪大。

      辨证要点

      大热、大汗、大渴，脉洪大。

      治法：辛寒清热

      代表方剂：白虎汤

      阳明腑证

      为邪热内传，与肠中糟粕相搏而成燥屎内结所表现的证候。

      临床表现

      日晡潮热，手足热汗出，脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结；甚则谵语、狂乱、不得眠；舌苔黄厚干燥、边尖起刺，甚则焦黑燥裂；脉沉迟而实，或滑数。

      辨证要点日晡潮热，手足热汗出，便秘，腹胀满硬痛，苔黄燥，脉沉实。

      证候分析 

      阳明经气旺于日晡，实热弥漫于经，故身热日晡尤甚；四肢为阳明所主，热蒸津泄，故手足热汗出；邪热与糟粕互结肠中，腑气闭阻不通，故脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结；邪热蒸腾，上灼心神，则见谵语、狂乱、不得眠等症；邪热内结而津液被劫，故舌苔黄厚干燥、边尖起刺，甚则焦黑燥裂；燥热内结于肠，脉道壅滞，则见脉沉迟而实，若邪热迫急，亦可见滑数。

      治法：泻热通腑

      代表方剂：承气汤类