为什么我严格忌口痛风还会发作？应该怎么办？

经常有朋友问到：因为担心痛风发作，平时生活上会额外注意控制饮食，尽量避免吃高嘌呤的食物，但痛风还是会反复发作......究竟这到底是什么原因呢？又该如何来合理应对呢？

1.尿酸降得不够

对于已经发作过的风友们，建议在痛风的间歇期，做好尿酸水平的控制。发作过一次痛风的朋友，没有其他心血管疾病风险，也未检测到痛风石的情况下，应该把尿酸水平降低到360 μmol/L以下，而对于伴有其他心血管疾病或已检测到痛风石的风友们，尿酸水平降低到300 μmol/L以下最佳。  

在生活饮食上多加控制，是非常正确的，但仅靠饮食控制，还远远不够。因为饮食控制减少的是约占20%的外源性尿酸的生成，所以很多时候控制好饮食对于改善高尿酸有一定的辅助作用。但99%的高尿酸患者都有尿酸排泄不良的情况。在饮食控制以外，控制体重、坚持适量的运动等也很重要。

2.尿酸降的太猛太快

对于痛风间歇期的尿酸控制，一定要注意平稳缓慢地降尿酸，对于高尿酸痛风患者来说，很多朋友都会在关节部位有尿酸盐的沉积。

有的朋友为了快速地把尿酸降下来，大剂量的服用降尿酸药物，甚至抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药物联合一起应用，其实对于这样的用药方式，一般是不推荐的。

尿酸下降速度过快，血尿酸水平的剧烈波动，会造成关节部位沉积的尿酸盐结晶复溶，在复溶过程中，这些尿酸盐结晶会先分解为更为细小的结晶进入关节液，引起免疫细胞的炎性反应，从而诱发在降尿酸过程中的痛风发作。

因此，对于痛风间歇期服药降尿酸的朋友，建议最好低剂量起始用药，同时注意血尿酸水平的定期监测，根据降尿酸情况再调整降尿酸药物用药剂量，直到血尿酸水平能够有效达标。

3.没有科学治疗痛风

一旦发作，必须控制饮食，但不是仅仅靠控制饮食能解决的，调整生活习惯+控制饮食+科学治疗，这样才能有效控制痛风。

有的患者光想靠饮食来治疗痛风是不可能的，一定要去正规医院科学治疗，规律服用降尿酸药物。对于慢性高尿酸血症患者，非痛风发作期间，需要定期监测尿酸水平，并遵医嘱规律用药，不可随意停药或加减药物，以免诱发痛风急性发作。

痛风一旦发作，患者就要有“持久战”的思想准备。病情控制的效果一要看医生的科学诊治，二要看患者的自我管理和配合。此外，还需有一个积极乐观的心态去战胜疾病，避免焦虑。