格林巴利综合征的临床症状？

格林巴利综合征，又称急性感染性多发性神经炎，是一种细胞免疫和体液免疫共同介导的炎性脱髓鞘性周围神经病，神经系统的病变范围广泛而弥散，主要侵犯脊神经、脊神经根及神经末梢，也常常累及脑神经，有时也可侵犯脊髓、脊膜和脑部。本病患病率为16.2/10万， 任何年龄均可发病，以儿童和青壮年多见，男性多于女性，四季均坷发病，但以夏秋两季(6~10月) 略多。

本病的病理改变主要局限在周围神经系统，一般不具有由周围神经系统到中枢神经系统的播散过程，主要表现为炎性脱髓鞘性神经病，以局限的节段性髓鞘脱失为组织学特征，神经束内或神经束间有淋巴细胞、浆细胞及巨嗜细胞浸润，神经组织水肿，周围血管扩张，严重病例可出现脊髓前角或脑神经核的细胞变性或坏死。1、前驱症状。多数患者在病前1 ~ 4周有上呼吸道感染或消化道感染症状，可有受凉、淋雨、涉水、过度疲劳，少数患者于免疫接种后或手术后发病。2、运动障碍。80%以上的患者首发症状为双下肢无力，逐渐加重并向上发展累及上肢，瘫痪为弛缓性，大多呈对称性，自远端向近端发展，下肢重于上肢，肌张力减低，腱反射减低或消失，严重病例可出现四肢完全瘫痪和呼吸肌麻痹，早期肌萎缩不明显。

3、感觉障碍。为本病的常见症状，但不像肢体瘫痪那样表现突出，除主观感觉异常外，客观检查可有明显的手套及袜子型感觉减退或消失，感觉障碍以浅感觉减退为主，少数患者有振动觉和位置觉障碍，可出现感觉性共济失调。4、脑神经麻痹。本病常合并脑神经麻痹，以舌咽、迷走神经受累较为常见，患者可表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑和咽反射减退，合并双侧面神经麻痹者亦不少见，患者可出现闭目不全、口角漏水、示齿、抬额、作吹口哨动作均无力，另外，亦有合并三叉神经、动眼神经、展神经、副神经及舌下神经受累者，但本病-般不累及嗅神经及听神经。5、自主神经功能障碍。可有血压不稳、出汗异常、肢端皮肤干燥，偶有短暂的大小便潴留或失禁。心脏亦可受累，表现为心动过速、心律失常、心电图异常。

6、呼吸肌麻痹。除肢体瘫痪外，严重患者可出现肋间肌、腹壁肌、膈肌受累，出现呼吸困难，进一步出现呼吸衰竭，是本病最常见的死亡原因。约20% ~ 50%的患者有程度不等的呼吸肌受累，有时早期可不被察觉而发展却很快，故应密切观察病情进展。多数患者肋间肌比膈肌麻痹为早，此时依靠膈肌呼吸，随着病情发展腹式呼吸也浅表费力。当肺活量下降到接近潮气量时，即出现呼吸衰竭的早期症状，患者烦躁不安、出汗增多、脉率加快、血压增高，可有摇头、咬牙等无意识动作，若不处理可迅速出现发谢、意识障碍以至昏迷，可在出现呼吸衰竭后30min至4h内死亡，因此必须严密观察呼吸肌麻痹的程度。7、其他表现。少数患者可有轻度中枢神经系统损伤，出现短暂的病理反射，另有某些患者可有头痛、脑膜刺激征，不能用肌力下降和感觉障碍来解释的共济失调，偶有患者出现视神经盘水肿。

8、常见并发症。重症格林巴利综合征患者可出现各种并发症，如呼吸道感染、泌尿道感染，呼吸肌麻痹合并肺部感染时则极易弓|起呼吸衰竭，危重病例高峰期可出现应激性溃疡，气管切开患者则易出现酸碱平衡失调及电解质紊乱，心脏并发症以病毒性心肌炎为最常见。