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全飞秒、半飞秒、准分子，差别在哪里？哪个效果很好？

近视的朋友，一定都对激光摘镜手术有所耳闻。但说起激光手术里头的学问，您可能就一头雾水了！比如，医生被问得最多的：准分子激光与飞秒激光治疗近视，哪个效果更好？今天咱们就来详细答疑！

以上便是为您提供的相关解答，如果您还不了解，欢迎广州英华眼科微信公众号向我们咨询，我们的医生会详细地解答您提出的眼科问题。

我国于1993年引进准分子激光，2005年引进飞秒激光进行角膜激光屈光手术。目前随着手术技术的不断改进，近视激光手术方式越来越多，想摘镜的朋友不可避免的要选择手术方式。事实上，这些手术万变不离其中，不管用什么工具，均是通过消融或切割的激光将角膜厚度变薄，达到角膜弧度变扁平（弧度之差约为近视度数）。

一、全飞秒

全飞秒激光近视手术，也称“全飞秒smile手术”，全程使用飞秒激光在角膜基质的层间，进行两次不同深度的切割扫描，在角膜基质中做一个直径6毫米大小的透镜片，不制作角膜瓣，然后再在角膜上方做一个2-4mm的微小切口，顺着此切口，分离并取出飞秒激光制作的透镜式片状角膜组织来矫治近视。

全飞秒激光技术是世界最先进的屈光手术，它独有的“无瓣无刀、微创精准”的特点， 完全颠覆了传统准分子激光手术模式，终结了角膜屈光手术有瓣、大切口的时代。全飞秒激光手术是目前唯一仅需一种激光，就可完成全部近视矫正的手术方式。

1全程飞秒--无刀治疗

无需制作传统的角膜瓣，直接用飞秒激光打在密闭的角膜基质中，只需20秒就能“制作”出一个微透镜。再用飞秒激光在角膜上打出一个2-4毫米的微小切口，通过这个切口将透镜取出，角膜就变成“眼镜”了。

2全程飞秒--无需联机

无需再联合准分子激光机进行治疗。

3独创的Smile微创技术

全飞秒激光小切口基质透镜取出技术，无需制作角膜瓣利用飞秒激光即可进行角膜瓣基质透镜的制作及利用小切口完成其透镜的取出。可以减少对角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量。

4精确的个性化角膜瓣制作

可精确控制角膜瓣的厚度、大小、蒂的宽度以及角膜瓣边缘的形状和角度。提高了手术的安全性和可预测性。

5"模拟人体角膜"设计的接触镜

与人眼角膜形状相适应的凹面接触镜，保证了治疗时角膜的自然生理状态。

6术中低负压吸引

配合VisuMax所特有的凹面接触镜可以实现术中有效、稳定的低负压吸引，可以避免常规手术中由眼压升高带来的视力丧失。

凡是手术必有适应证，究竟什么样的度数适合做“全飞秒手术”呢？对于常规度数的近视矫正，主要是中高度数（目前矫正范围不超过1000度），排除激光手术禁忌症者均适合这一手术。该手术对中低度数的散光矫正良好，术前散光度数不超过500度。该手术更适合热爱运动、特殊职业、追求高品质视觉质量的近视患者。

二、半飞秒

半飞秒激光近视手术是飞秒激光制瓣+准分子激光角膜塑形的方式，完成近视矫正。手术的原理是，先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后;再用准分子激光切削角膜基质，改变屈光度；后将角膜瓣复位，手术完成。

半飞秒手术与准分子激光手术的区别是手术摆脱了手术刀，全部用激光完成，所以很多机构称这种手术方式为“全激光飞秒”或者“飞秒全激光”，它的实质就是半飞秒手术，与真正的全飞秒激光又有本质的区别。

1优点：

手术精准度非常高，误差范围小，对偏薄角膜手术安全性高。可以进行个性化的手术，可以解决像角膜大的散光、不规则散光等等，这些比较少见的现象。

2缺点：

由于准分子激光以“消融”的方式进行角膜基质切削，因为有打开角膜瓣的手术过程，术后角膜微创口比全飞秒较大，所以对术后的眼睛恢复视觉较全飞视觉较长，术后视觉质量较全飞秒稍微差点。

三、准分子激光

准分子激光手术是最早开展的近视手术类型，包含的手术方式有：PRK手术、LASIK手术、EK手术、TransPRK手术等。目前做的比较多有EK和TransPRK手术。

TransPRK手术是角膜屈光手术的一种，属于表面切削手术。TransPRK可称为“经角膜上皮的激光角膜切削术”，其主要特点是只用一种准分子激光同时去除角膜上皮和前部角膜基质层，完成角膜形态的改变，实现屈光矫正的目的。

TransPRK仅以准分子激光就能完成整个手术，无需制作角膜瓣，适合绝大部分中低度近视及远视人群。为一步完成的高速切削、手术时间短，创伤面小、愈合快、避免haze风险，术后疼痛程度显著低于传统PRK手术，且手术安全性高（为目前几种屈光手术中最安全的），尤其适合喜爱户外运动的年轻人。

“TransPRK手术”摆脱了角膜刮刀、酒精、上皮刀，手术的两个步骤全部通过准分子激光完成。

1优点：

TransPRK手术是准分子激光近视手术的一大进步，比之前用刮刀、酒精、上皮刀制作上皮瓣，然后再准分子激光切削的手术方式速度更快，减少角膜干燥脱水；

2缺点：角膜上皮的精确厚度计算不准确。设计原理是基于文献报道的人类角膜上皮数据库，将角膜上皮的切削融入总切削量的计算中。如果患者的角膜上皮厚度在TransPRK手术数据库中没有，那TransPRK手术就无法精确切削，会出现过矫或者欠矫的情况。

只能做600度以下的近视。由于手术是在角膜层上皮层开始切削到第三层基质层，手术过程切削掉角膜上皮层和第二层前弹力层，术后需要戴半个月角膜接触镜帮助角膜上皮层恢复，但是激光打掉的前弹力层是无法再生的，角膜就只剩下四层，故术后对于外伤、外力的抗击力较弱;手术较痛，术后反应重，恢复时间慢。

手术设备要求低。其实，很多准分子激光设备如蔡司都可以做TransPRK手术，只是相对飞秒激光来说，TransPRK明显的精度缺失问题，使很多大型眼科机构放弃了这种手术方式。

在这里医生想强调的是，大家不要过分迷信某种术式或激光，要先做眼部术前检查，由专业屈光医生判断眼部情况。如眼部条件好的话，可选择的手术方式也较多，患者可根据医生的讲解结合自身职业、用眼习惯和自身经济情况等因素自行选择合适自己的手术方式。眼部条件不好，患者可根据医生的建议选择一种或激光联合其它手术。