为什么打了乙肝疫苗还是得了乙肝？

　　感染乙肝病毒将伴随人的一生，目前全世界还没有彻底治愈乙肝的特效药。世卫组织提出“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标。

　　沉默的杀手——乙肝

　　乙肝是由乙型肝炎病毒(简称HBV)引起的传染性疾病，其传染性是艾滋病病毒的50-100倍，主要以肝脏病变为主，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分患者有发热和黄疸;重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎;病程迁延或转为慢性，进而发展为肝硬化甚至肝癌。

　　我国慢性乙肝携带群体庞大，病毒传染、防不胜防

　　据调查，我国慢性乙肝携带者约7000万人(流行率5-6%左右)，其中慢性乙肝患者约2000-3000万。

　　据国家卫健委公布的数据，我国每年有超过120万例病毒性肝炎新发病例，其中近80%的病例为乙型肝炎，每年因乙肝相关疾病死亡人数约30万人，乙肝仍然是影响国民肝脏健康的主要杀手!

　　慢性乙肝和肝硬化、肝癌是近亲!

　　慢性乙肝患者每年约有2%-10%发展为肝硬化，进而发展为肝癌，最终导致死亡!我国肝硬化患者中，50%-60%与乙肝病毒感染有关;肝癌中，80%-90%与乙肝病毒慢性化感染有关。

　　乙肝病毒传播方式包括血液传播、母婴传播以及性接触传播

　　那么

　　防治乙肝，我们要怎么做呢?

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，乙肝疫苗也是WHO认定的第一个预防癌症的疫苗，接种疫苗预防肝癌。

　　1.  未接种过或未按程序接种乙肝疫苗者，建议及时接种。

　　我国于1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，提倡所有新生儿自费接种乙肝疫苗;2002年乙肝疫苗纳入国家计划免疫，对所有新生儿免费接种乙肝疫苗，但需支付接种费用。据统计，大于31岁的人群多数未接种乙肝疫苗;21-31岁人群因当时自费接种，也存在未接种或未完成3剂次全程接种(乙肝疫苗常规接种0、1、6月共3剂次，才能达到最佳保护效果)。

　　2. 已接种乙肝疫苗的人群中，感染高危人群或免疫功能低下者等可监测乙肝表面抗体(抗-HBs)，如抗-HBs<10mIU/ml可再次接种1针乙肝疫苗。

　　乙肝表面抗原阳性者家庭成员;

　　医务人员;

　　托幼机构工作人员;

　　经常接触或暴露血液人员;

　　职业易发生外伤者;

　　需要经常接受输血或血液制品者;

　　器官移植患者;

　　多性伴侣者;

　　免疫功能低下者等。

　　3.成人乙肝疫苗如何接种?

　　根据《慢性乙肝防治指南》2019年版，建议成人接种3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20μg重组CHO细胞乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针次;对0、1和6个月程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2个月时检测血清抗﹣HBs，如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。

　　十二五国家重大科技专项课研究结果显示，健康人群接种2针60μg免疫效果显著，接种程序为接种2针、间隔4周以上，可以快速获得免疫，对低应答、无应答人群也有很好的免疫效果。

　　积极预防，主动检测，规范治疗。