饮食控制可以阻止您成为“小酸人”，但痛风无法“吃回去”

痛风与饮食的关系无须多言，患上痛风性关节炎的患者基本都知道。痛风患者需要膳食指导，风湿免疫科医生在指导降尿酸用药时也常常会进行饮食指导。

对于痛风患者的饮食指导，需要因人而异。但总体来说，痛风的饮食指导主要是为了减少外源性嘌呤的摄入，减轻血尿酸负荷，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数；延缓痛风相关合并症如高血压、高脂血症、高血糖等疾病的发生与发展，促进并维持机体适宜的营养状态。

在饮食调理的同时，配合规范科学的降尿酸治疗，规律使用降尿酸药物，预防及配合治疗痛风石、痛风肾等相关疾病，可以改善临床结局。

地中海饮食比较符合痛风及高尿酸血症患者

不良饮食是导致高尿酸血症及痛风的因素之一，饮食治疗是高尿酸血症与痛风患者日常生活方式管理中非常重要的环节之一。高尿酸血症及痛风的饮食控制不仅包括饮食种类的选择，还要进行饮食结构的调整。合理控制饮食、减少热量的摄入，适当控制嘌呤，这才是痛风饮食治疗的初衷。

如果吃得“巧妙”，毫无疑问就能避免成为“小酸人”（高尿酸血症患者的自称），也能阻断痛风的“元凶”外源性嘌呤的来路；拓宽尿酸的出路；降低身体尿酸池的容量。虽然达不到将痛风“吃出去”的目的，但合理的饮食控制可以降低10%～18%左右的血尿酸水平，也就是说能让血尿酸降低60～90μmol/L。

那么痛风患者该如何做好饮食控制呢？刘医生总结了痛风饮食治疗的十大原则，大家可以遵照执行。

痛风患者可以通过合理的饮食控制降尿酸

痛风饮食治疗的原则一：不吃太多食物，保持理想体重

暴饮暴食是痛风性关节炎急性发作的诱因之一，暴饮暴食后摄入的嘌呤会增高，血尿酸水平也会随着水涨船高。所以痛风患者需要做到避免暴饮暴食，饮食保持八分饱。

此外，暴饮暴食也容易导致肥胖。我们知道肥胖是痛风的高危因素。太瘦或者太胖其实都不利于身体健康，只有保持适宜的体重才能健康。

什么是适宜的体重呢？每个人的适宜体重并不一样，这和我们的身高相关。但是我们可以通过以下公式来评估BMI：身高（单位：cm)-105，其结果就是我们的理想体重（kg)。如果你现在比较胖，那就要通过合理运动、饮食管理减轻体重，一般每周减轻0.5～1.0kg即可；如果减重太快或者饥饿减重、过度节食减重，就有可能出现营养缺乏、乳酸增加从而诱发痛风。

痛风患者应该避免暴饮暴食并学会减重

痛风饮食治疗的原则二：调整饮食结构，控制三大营养素

日常饮食，主要包括碳水化合物、脂肪、蛋白质等三大营养素，通常三大营养素的摄入需要均衡分配。三大营养素主要是哪些食物呢？

碳水化合物主要是米、面、谷等主食，脂肪主要是食用油、肥肉等，蛋白质主要是肉类、蛋类、奶类等。

一般来说，痛风患者的三大营养素的分配根据每日热量摄入进行合理分配。碳水化合物占每日总热量的50%～60%，脂肪占每日总热量的20%～30%，蛋白质占每日总热量的15%～20%，其中脂肪摄入应该以植物性脂肪为主。

但是如果痛风患者体重超重或出现肥胖、或者血脂较高，那么就不能摄入过多的脂肪，否则会变得更胖，加重体重或高血脂的病情。

如果痛风合并肾功能不全，那么就需要根据医生的建议，进行低蛋白饮食。

痛风患者的脂肪摄入应该以植物性脂肪为主

痛风饮食治疗的原则三：多吃低嘌呤饮食

低嘌呤食物，是指每100g中嘌呤含量低于25mg的食物。常见的低嘌呤食物主要包括：牛奶、羊奶等奶类，鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等蛋类，白菜、卷心菜等浅绿蔬菜，土豆、芋头、白薯、木薯、萝卜、莴笋、胡萝卜等根茎类蔬菜，番茄、茄子等茄果类蔬菜，冬瓜、南瓜、苦瓜、黄瓜等瓜类蔬菜，小米、荞麦、燕麦等杂粮，樱桃、苹果、草莓等水果，米饭、馒头等精米白面。

这些低嘌呤食物对于痛风及高尿酸血症患者而言，是可以放心食用。但是要注意的是，蛋类的嘌呤主要在蛋黄，可以适当食用蛋白。不少水果含糖量高，可以选择含糖量低的水果。

大部分果蔬都属于低嘌呤食物

痛风饮食治疗的原则四：少吃高嘌呤饮食

我们都知道，高嘌呤食物会产生大量的尿酸，让血尿酸浓度升高，引发痛风，所以我们应该少吃高嘌呤食物。高嘌呤食物，是每100g中嘌呤含量高于150mg的食物。

常见的高嘌呤食物是动物性高蛋白食物，主要包括肝、肾、脑、脾、肠等动物内脏，带鱼、鲶鱼、鲢鱼、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾以及小鱼干等部分水产品，浓肉汤、浓鱼汤、大骨汤、海鲜汤、火锅汤等汤类，以及浓肉汁、肉馅等肉酱类。痛风及高尿酸血症患者应该尽量避开这些高嘌呤食物。

有些植物性食品也属于高嘌呤食物，比如干紫菜、黄豆、绿豆、干榛蘑、干猴头菇、豆粉、黑木耳、干腐竹、干豆皮、红小豆等，对于这些植物性高嘌呤食物，老刘的建议也是能避开则避开。

动物内脏嘌呤含量都很高

痛风饮食治疗的原则五：少喝富含果糖的饮料

人体摄入大量果糖后，果糖在体内会变成制造嘌呤的原材料，让嘌呤增多，从而导致尿酸合成增多；果糖在体内也会减少尿酸的排出。所以果糖对于高尿酸血症及痛风患者而言，其升高血尿酸的能力不亚于酒精。因为果糖让尿酸的来源增多，尿酸的去路减少，尿酸水平自然而然就会上升。

富含果糖的饮料主要是果汁饮料、碳酸饮料、功能饮料、奶茶饮料以及蜂蜜等，这些饮料都可以引起痛风。需要注意的是，与上面提到的富含果糖的饮料相比，普通水果中果糖含量就显得不太高，但是也要注意不要贪吃太多高果糖水果。一般来说，每日吃200～350g新鲜水果对身体有益无害，真正含果糖高的还是果脯，建议痛风及高尿酸血症患者尽量避开。

那么，我们日常生活中用榨汁机制作的鲜榨果汁是不是可以替代水果呢？老刘建议还是吃新鲜的水果吧。因为在水果被压榨过程中，水果中的维生素C被氧化而失去营养价值；同时被过滤的果渣也会导致大量的食物纤维被丢弃。另外，榨取一杯果汁往往需要多个水果，无形之中摄入的果糖就会超标。

大部分鲜榨果汁都含有较高的果糖

痛风患者饮食治疗的原则六：多饮水

痛风及高尿酸血症患者每天应保持饮水2000ml～2500ml以上，在急性痛风性关节炎期，还应该适当增加饮水量。饮水不应该一次喝太多的水，而应该分次饮水，以白开水、淡茶水、矿泉水为主。

多饮水可以增加尿酸从体内排出，以减少痛风发作；同时，多饮水还可以预防尿路结石的发生，减缓痛风对肾脏的影响。在急性痛风期，多饮水也能够一定程度上缓解关节炎的疼痛及红肿症状。

老刘建议痛风及高尿酸血症患者要养成主动喝水的习惯，不要等口渴了再临时性暴饮。也建议大家不要在饭前短时间内和饭后立即喝大量的水。对于痛风患者来说，合适的饮水时间为两餐之间、晚间及清晨。

不过对于痛风合并肾功能不全的患者而言，饮水要适量，否则会增加肾脏负担，此时请谨遵医嘱。

痛风患者应该学会多喝水

痛风患者饮食治疗的原则七：多喝低脂或脱脂牛奶

有研究证实，牛奶以及牛奶制品，可以降低血尿酸水平和减少痛风的发生。但是全脂牛奶并没有这个功能，仅限于低脂牛奶或脱脂牛奶。

饮用奶可以是鲜奶，也可以是奶粉。但是低脂或脱脂牛奶也有一些缺陷，比如口感不佳等；通常来说，与鲜奶相比，奶粉含更多的维生素、矿物质等有益成分，但是很多奶粉中含有大量的糖分，痛风患者也要注意。

建议痛风及高尿酸血症患者每日饮用脱脂或低脂乳类及其制品240ml～300ml。

低脂或脱脂牛奶有利于痛风患者

痛风患者饮食治疗的原则八：控制嘌呤饮食总量

食物嘌呤含量从高到低的排序，一般是动物内脏>海鲜>肉类>淡水鱼类>干豆类>坚果类>蔬菜类>谷类>水果类。但是食物嘌呤含量表的数据也只能做参考，因为即使同一种食物来自不同产地、季节、批次，测定的嘌呤含量数据有区别。

老刘的意思是，不要盲目迷信嘌呤含量，对于痛风及高尿酸血症患者来说，控制嘌呤饮食总量远比在意每一种食物的嘌呤含量要重要。因为对于痛风患者来说，吃一口高嘌呤食物能导致急性痛风性关节炎发作的可能性并不大。

对于痛风患者来说，需要控制每日嘌呤饮食总量。痛风间歇期，每日嘌呤摄入在300mg以内；痛风急性期及痛风石期，每日嘌呤摄入在150mg以内。

痛风患者的饮食应该荤素搭配，不要一味吃素

痛风患者饮食治疗的原则九：限酒或戒酒

我们知道，乙醇会让尿酸的排泄减少，并且可以从侧面导致尿酸的生成增多。尤其是啤酒，不仅含有酒精，而且含有大量的鸟嘌呤，可以进一步升高体内的血尿酸浓度。

对于痛风及高尿酸血症患者来说，本来血尿酸水平就高，那么喝酒以后就更容易发生痛风性关节炎的发作，给人带来令人痛不欲生的“痛”。除了白酒、啤酒、黄酒等，任何含酒精的饮料都不能无节制地多喝。

如果您无法做到禁酒，那么我们建议男性每天的饮酒量不宜超过两个酒精单位，女性不宜超过1个酒精单位，1个酒精单位约为14克纯酒精。用不同的酒类品种表示，大约相当于145mL红葡萄酒（12%vol.），497mL啤酒（3.5%vol.），43mL蒸馏酒（40%vol.）。

痛风患者不仅要限酒或戒酒，还要学会戒烟。经常吸烟的人比偶尔吸烟的人发生痛风或高尿酸血症的风险增加35%。所以建议痛风或高尿酸血症患者戒烟。

痛风患者应该学会不抽烟不喝酒

痛风患者饮食治疗的原则十：因人而异的饮食控制

对于痛风患者来说，需要根据病情轻重来选择食物，急性痛风性关节炎期，要严禁高嘌呤食物，中嘌呤食物适当摄入，自由选择低嘌呤食物；痛风缓解期，要尽量避开高嘌呤食物，根据营养需要摄入中嘌呤食物，自由选择中低嘌呤及低嘌呤食物。

有一些嘌呤含量较高的食物，比如富含嘌呤的蔬菜、豆制品等，研究表明并不明显增加血尿酸，但是部分痛风患者食用后，可能导致急性痛风性关节炎发作。那么对于这类患者而言，就要根据自身情况避开这些高嘌呤的植物性食物。

另外一方面，虽然一些食物嘌呤含量较低或中等，但是摄入量过多，同样会导致血尿酸水平升高，所以对于痛风患者来说，饮食总的原则是控制摄入量。

痛风患者的饮食因人而异，也不是千篇一律