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胃肠里长息肉,离癌还有多远?到底要不要切?

2023-02-16 08:34 作者:健康两江  | 我要投稿

58岁的老张去年体检发现结肠息肉,在医生建议下做了切除手术。前几天,他到两江新区中医院内镜中心做肠镜,发现肠子里又长了息肉。老张就纳闷了:“上次已经做了切除手术,怎么又长了呢?”和老张类似的患者还有很多,为此,两江新区中医院脾胃病科的专家就来给大家讲讲胃肠息肉。

什么是胃肠息肉

胃肠息肉是常见的消化系统疾病,是指从胃肠道黏膜表面突起到胃肠腔的隆起状赘生物。其实是大肠粘膜表面的一个“肉疙瘩”。可无明显症状,多在体检时发现。

息肉是否会癌变

医学界早已有明确的定论:80-95%的大肠癌(包括直肠癌、结肠癌),是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。大肠腺瘤性息肉还被认为是结直肠癌的癌前病变,切除后复发率较高, 且仍具有恶变的危险。所以,发现息肉,建议内镜下切除。

我们大体可以把肠息肉分为两大类:肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。

▲图为非肿瘤性息肉

▲图为肿瘤性息肉

肿瘤性息肉,主要指腺瘤性息肉和息肉病,在理论上只要有足够的时间,终有一天会癌变。

●管状腺瘤的癌变率<5%;

●管状绒毛状腺瘤癌变率为23%;

●绒毛状腺瘤的癌变率高达30%~70%;

●家族性息肉病更为邪恶,40岁前的癌变率几乎100%。

长了胃肠息肉怎么办

胃肠镜被视为诊断消化道疾病的“金标准”。胃肠镜检查,医生可以很直观地看到息肉的大小、部位及息肉周围情况,是最理想的检查方法。

对于较小(一般小于0.5cm)、数目较少的息肉,在做胃镜或肠镜检查时候,一般医生在征询患者家属同意后,会当场切除,避免患者重复做检查。

较大息肉,一般在摘除之前,还需要做相关检查,比如凝血功能检测等,避免在摘除后出现大出血,造成进一步伤害。无法通过镜下摘除的息肉,可以采取外科手术摘除。

绝大部分的息肉都是可以在胃肠镜下摘除的,创口小,患者全程无痛苦,手术时间还不到半小时,因此不必太担心。

息肉切除就能一劳永逸吗

据相关研究结果显示,胃肠息肉切除后复发率较高,尤其是腺瘤性息肉, 且仍具有癌变的危险。息肉这个“疙瘩”确实有时候很顽固,部分患者不注意,容易割了又长。日常防止复发,应养成良好的生活习惯和健康的饮食习惯。

1.适当参加体育运动和体育锻炼、体力劳动,增强免疫力、劳逸结合。

2.可吃一些富含膳食纤维的食物,少食多餐。

3.避免暴饮暴食,忌食生冷硬、辛辣等刺激性食物。

4.戒烟忌酒。

有息肉病史该如何预防癌变

胃肠道息肉发生癌变的过程大概需要花上5-20年,所以,定期复查内镜是关键。当然,针对不同人群,复查频率也不同。两江新区中医院脾胃病科专家表示,对于高危人群,建议切除息肉6个月后进行胃肠镜复查,如果连续两次复查为阴性,隔一年再检查一次。对于低危人群,建议切除后1年复查胃肠镜,如果连续两次复查为阴性,可每隔3年检查一次。


科室简介

重庆两江新区中医院脾胃病科成立于2010年,是国家消化道肿瘤防治中心授予的GICC诊室,是集医疗、教学、科研为一体的综合性科室,提供中西医结合治疗服务。科室设有专科门诊、专病门诊、内镜室、病区。科室拥有进口富士7000电子胃肠镜、爱尔博VIO 300S电外科工作系统高频电刀、氩气刀、二氧化碳泵、内镜用水泵、一体化内镜洗消工作站、13碳呼气试验检测仪、胃功能检测仪、经鼻高流量湿化氧疗仪、飞利浦V60无创呼吸机、德国进口有创呼吸机等先进设备。

科室常年开展结肠水疗、无痛胃肠镜检查、胃功能检查、各种胃肠镜下治疗术,如消化道异物取出、各种消化道出血止血术、消化道狭窄扩张、支架置入术、营养管置入术、经皮胃造瘘、痔疮微创手术、各种消化道息肉切除术、黏膜切除术EMR、消化道早癌黏膜下剥离术ESD、消化道良性肿瘤黏膜下挖出术ESE、13碳呼气试验等的综合治疗。

老年医学科主治:各类老年内科常见病、危重病、疑难病的诊治,擅长中西医结合治疗老年呼吸系统疾病、老年消化系统疾病、老年心血管疾病、老年神经精神疾病、老年内分泌代谢疾病、老年肿瘤病、老年多器官功能衰竭等。

周泓杉 脾胃病科主任、副主任医师

重庆市医院管理协会消化内科管理委员会委员;重庆市医学会消化内镜学会早癌学组委员;重庆市中医药学会脾胃病专委会委员。从事内科临床工作20余年,曾多次参加培训及进修,发表论文数篇。对内科各急危重症及老年疾病的综合诊治有丰富诊疗经验,尤其擅长胃肠镜诊疗。

王   勉 主治医师

从事内科临床工作十余年,有丰富的临床经验,擅长消化、呼吸系统疾病及老年性疾病诊治,尤其老年呼吸消化神经内分泌肿瘤等危重疾病的综合诊治。能熟练开展消化内镜诊疗操作,擅长消化道早癌筛查、内镜下息肉切除、内镜下异物取出、内镜下止血、经皮胃造瘘、内镜下内痔微创治疗等。

冯   晓 主治医师

毕业于重庆医科大学,从事临床工作近10年,对内科常见病、多发病的诊治有丰富的经验,曾在重庆医科大学附属第一医院消化内科进修学习,尤其擅长消化系统疾病、老年性疾病综合诊治及内镜下的诊断和治疗。

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