张庆军：六经问辨

六经病诊断捷要

学《伤寒论》必须学会运用六经总纲进行辨病，但是，仅有总纲是不够的。张庆军拟出了一个问诊清单，只要患者填妥之后，再仔细询问一下，即可基本作出诊断。这种方法具有公式化的作用，可以做到有规律可循，操作性极强。

        太阳病问诊：头痛吗？脖子难受吗？怕风吗？怕冷吗？鼻子透不透气？痒不痒？出汗怎么样？属于提纲证诊断。根据患者具有的症状，然后，再找出对应的方剂。比如，头痛、脖子硬、恶寒、无汗，脉又是浮的，那就是太阳病的麻黄证，用麻黄汤。如果有汗，那就是桂枝证，用桂枝汤。

        阳明病问诊：汗黏吗？怕热吗？心中懊恼吗？大便困难吗？口渴吗？  阳明外证特征，怕热、出汗多、汗黏为石膏剂；心中懊恼是栀子剂；腹胀、腹痛大便干是大黄剂。

        少阳病问诊：口苦吗？胸胁苦满吗？这是少阳病最准确的2条特征，实际上百分百正确的是胸胁苦满。值得注意的是若患者胸胁苦满，必须用柴胡剂治疗。口苦脉有力属于少阳病，口苦脉无力属于厥阴病。

        太阴病问诊：腹胀吗？饮食如何？进食凉东西难受吗？太阴病提纲“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”。通过腹胀、脉无力可以确诊为太阴病。另外，太阴病和阳明病一阴一阳，所以大便难，脉无力也是太阴病。同样道理，腹满而吐，食不下，但脉有力也是阳明病。临床上凡是进食凉物（冷饮、水果等）后难受的都是太阴病。

        少阴病问诊：精神怎么样？睡眠如何？四肢凉吗？少阴病提纲证：“脉徽细，但欲寐”。即脉无力，精神差，怕冷。因此，怕冷、脉无力是少阴病；脉无力，精神极差是少阴病。此外，四肢凉，即胳膊和腿凉也是少阴病。

        厥阴病问诊：手脚凉不凉？厥阴病提纲：“消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔”。实际上此提纲证指的是乌梅丸证，见到饥而不欲食，见到蛔虫病就用乌梅丸。厥阴病的本质是手脚凉。记住，厥阴病只是手脚凉，如果已经出现四肢凉，就不是厥阴病，而是少阴病。厥阴病手凉不过腕，脚凉不过踝。

         手指头，脚趾头，都是身体最远端。这是厥阴病的特征：手指头麻木冷痛，脉无力，厥阴病。脚趾头麻木冷痛，脉无力，厥阴病。

         手指脚趾发凉的，也是厥阴病。男科病里龟头的病变也可以考虑厥阴病。好多化疗后的病人，末梢神经炎，也是厥阴病。

通过这个简单明了的六经问诊，是不是很容易诊断了？这比教科书实用得多了。

这个问诊清单，发给一位经方爱好者，他看了之后，觉得脑洞大开，觉得自己忽然间提升了不少。