天津神经性贪食症医院丨神经性贪食症的表现症状及护理

天津河北安怡医院是一家以精神与心理疾病防治和心理健康服务为主，集诊疗、教学、科研、康复、预防为一体的二级精神心理专科医院。医院构建了完善的临床心理和社会心理服务体系。门诊部设立精神科、内科、中医科、睡眠门诊、抑郁症诊疗门诊、中医精神科、心身障碍科、心理康复科、心理咨询与治疗中心、儿童青少年心理咨询中心、脑功能检查与治疗中心等多个专科与亚专科。住院部开设男病房、女病房，和开放式家庭病房，配备空调、电视、冰箱、无线网络和24小时热水，独立卫生间。开展了个体、团体心理治疗和行为治疗，设有心理咨询门诊、心理热线、网络咨询等多种咨询方式，帮助人们解决在恋爱、婚姻、就业、升学、工作、离退休等方面的心理障碍；开展系统的精神康复治疗，采用药物治疗、心理疏导、社会服务、工疗、农疗、娱疗、体疗和生活自理、职业技能、社会适应能力训练等综合精神康复措施，使心理创伤较重的和正在恢复的患者得到心理上的支持，增进了健康，减少了精神的衰退与疾病复发，收到了良好的效果。

患者小微，16岁，学生，因一年来进食量剧增，无法控制来就诊。

患者一年来因身材较为胖，常被同学嘲笑，就开始节食行为。节食后感觉肚子空空，心慌难受，出现抗拒不了的暴食行为，暴食行为每周发作3-4次，有时一餐可食入一斤多米饭，还有肉食、蔬菜、水果等。饭后不久又吃整盒的“曲奇饼干”、冰激凌、其他糖果，一直迟到腹胀难忍或呕吐出来为止。患者诉说自己有时突然很想吃，哪怕肚子很胀痛，心里还是想吃，明知这样贪食不好，怕变胖，想少吃一些，但无法控制自己。也因为对进食感到害臊，而不敢在其他人面前进食，控制不住时常在下课时躲在宿舍里暴食。有时自己的食物没有了，就偷吃同学的食物。因为怕胖又经常吃泻药以防营养过剩。

最近曾到内科就诊，未发现任何躯体疾病。

诊断：神经性贪食

1、什么是神经性贪食？

神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采取各种方法减轻体重的一种进食障碍。

2、神经性贪食的病因有哪些？

该病可与神经性厌食交替出现，两者可能具有相似的病生理机制。发病年龄较神经性厌食晚。

病因不明确，可能与心理、社会、生物学诸方面因素有关。患者往往具有追求完美，调整心理冲突能力较差的心理特点。常用不恰当的暴食行为来解除内心压力和矛盾，又因受社会“瘦为美”的审美趋势影响，担心肥胖，以至于形成暴食-恐肥-关注-诱吐-暴食的恶性循环链。

3、临床表现有哪些？

反复出现发作性大量进食，有难以控制的进食欲望，一直吃到难以忍受的腹胀为止。患者也有过分关注自己的体重和体型，存在担心暴食后发胖的恐惧心理。故而暴食后反复采用不适当的代偿行为包括：自我诱吐、滥用泻药、间歇进食、使用减肥药等。

长时间暴食及代偿行为可能出现水电解质紊乱如：低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、心律失常、胃肠功能紊乱等，也常伴有情绪问题。

4、治疗原则有哪些？

治疗原则：纠正营养，控制暴食行为，建立正常进食行为。

常用的方法有：

心理治疗，认知行为治疗、生物反馈治疗、家属教育指导、家庭治疗等；

伴有情绪问题者，可采用抗抑郁、抗焦虑药物对症治疗。

神经性贪食与神经性厌食常交替出现，不尽快干预常导致生理功能紊乱及合并心理情绪问题而影响社会功能。如果您或周围亲友有以上这样的情况，请尽快到精神心理医疗机构进行评估，以便早确诊、早干预，取得良好的干预效果奥。

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