薛立斋医案，治病先看正气！

这个医案的主角是一位姓孙的官员，因为生活比较好，饮食不错，平时动的比较少，身体看上去非常的肥壮，这种胖其实是虚胖，工作比较忙，非常的劳心劳神，并且喜欢发怒生气，脸上看上去就是红彤彤的感觉。

薛立斋用12个字就把这个人的状态体质描述的很清楚——“形体丰浓，劳神善怒，面带阳色”。

其实像孙官员这样的人，我们平时见的非常多，每天的状态就像喝多了酒一样，非常的胖，天天大鱼大肉，脾气也不好，脸上非常的红。 那么这位孙关元出现的症状就是，口渴、吐痰，痰特别多，但是又特别的口渴，有时候又感觉头晕目眩，有时候又感觉身体里面有股热气，从肚子开始，往上面冲一样。 

薛立斋为其诊脉，“左三脉洪而有力，右三脉洪而无力”，左手寸关尺分别代表的是心、肝、肾，对应的经络是手太阳小肠经、足厥阴肝经、足少阴肾经，右手寸关尺分别代表的是肺、脾、肾，对应的经络是手太阴肺经、足太阴脾经和足少阴肾经。

 那么患者左手洪而有力，证明不虚，右手洪而无力，说明右手对应的三条阴经，尤其是足三阴亏损不足，因为右手有一个特别重要的脏腑，那就是脾胃，右手脉象虚弱，往往提示的是脾胃的虚弱。 由此薛立斋断定，这应该需要从脾胃入手，加以滋补肾经。于是薛立斋用补中益气汤加上麦门冬滋阴润燥、五味子补五脏之精，以及用桂附地黄丸加减同时进行温补肾阳，肾阳补足又可以生脾阳。 

患者就用这些方子调补，慢慢病就痊愈了。 

通过这个医案，我们应该思考在什么情况下会伤及脾肾？而当脾肾损伤的时候又该如何调补？ 

薛立斋认为，如果一个人年纪非常年轻，但是就一副老态的样子，天气稍微一变化就会生病，或者是稍微劳累一些就会生病，一年四季都经常生病，那么这都是因为这个人因为年轻，气血都还在生长，这个时候如果总是思虑过度，劳累心神，就会出现这样的情况；或者是因为人还在生长发育的时候，精血还未满，而过度的房劳所伤了肾气。 所以这类的疾病很多症状都是稀奇古怪的，有时候根本无法去辩证，那都是因为精气不足，这个时候只需要滋补化生之源，调补脾肾，那么这些症状自然就会痊愈。

如果是因为饮食失调或者是劳累过度，又或者是情绪失调，引起的这些症状，同样的，也是调补脾肾，病自然就会痊愈。 那如果是因为外面的邪气入侵人体，导致的这些病症，而不是因为内伤，比如饮食、劳累、情绪等，不是因为这些原因的话，那么这个时候因为外感六淫邪气而导致的这些症状，这是人体正气不足，真气内虚，才会让外面的邪气趁虚而入以生疾病，就应该要补养脾胃之气为主，而祛邪为辅。

所以当我们得了外感病的时候，很多医生只看到这个病邪，拼命的用药把外邪驱赶出去，完全没有看到整个人的正气如何，只有当正气养足了，那么邪气自然而然就会被正气赶出去。 而薛立斋最后也提到，脾胃乃后天之本、五脏之根，所以在外感病的时候，像黄柏、知母不能轻易的使用，因为这些药物容易伤及胃气，伤及人体正气。