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为何要重视断指再植的骨固定?

2020-12-17 16:24 作者:ansenyx  | 我要投稿

断指再植术的最初目的是保证离断手指的存活,国内外的很多学者在这方面做了长期不懈的努力,获得了相当好的存活率。然而,人们往往忽略了骨的稳定性,在复合修复重建过程中所具有的重要地位。

快速牢固的解剖复位和固定,将对重建血管神经,以及肌腱皮肤有非常大的影响,同时还将促进骨折治愈,恢复机体功能。相反的非解剖复位和不牢靠的固定,不仅早期影响血供的重建,晚期对再植肢体会产生不良影响。

很多传统看法认为,断指再植术中最重要的是赶追离断手指的热缺血时间,尽快进行血管吻合,所以快速进行骨固定只要稳定就行,不需要、也没必要花费太多时间在固定上。因此,固定方式的选择原则是快速、简单易上手。

安信医学发现,以前判断评价断指再植术成功与否,过于简单地检查一下再植手指是否存活,而没有去关注手指的功能恢复情况,更没有考虑到骨外固定的影响,很多医生也不去考虑成线、稳定的问题。往往造成了很多并发症或者后遗症,如肌腱粘连、关节僵硬,甚至骨折端错位、骨不连等。

正是因为骨折内固定的不牢靠,很多再植手指要求进行高分子绷带夹板或者石膏的外固定制动,而且时间还不能太短。骨折内外固定后,患指不会发生自发性松动,能够进行功能训练。安信医学强调,高分绷带夹板的牢固固定,结合有效内固定,具有以下优点:保证了血管的恢复和血流恢复;维持肌腱适当的长度和张力;防止生成神经吻合处的裂隙或拉长;防止肌腱吻合处撕裂。


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