马尾综合征早期诊断
马尾综合征(cauda equina syndrome，CES ）的临床表现呈现出多样性，它是一种不同症状和体征的综合征，由于椎管内骶椎和腰椎神经根受压导致膀胱、直肠或性功能障碍以及肛周麻痹等一系列神经功能障碍。持续性神经功能障碍虽然在马尾综合征发作后普遍有所改善，但是这种情况严重影响了患者的生活质量并限制了患者日后的正常生活。该综合征传统上被分为马尾综合征致双侧神经根病、马尾综合征致神经源性排尿困难(cauda equina syndrome incomplete, CESI)或马尾综合征性尿潴留（cauda equina syndrome with neurogenic retention of urine, CESR)。
可能有些患者早期症状不适合这个分类，因为他们虽然具有会阴感觉障碍的主观或客观证据，但确实没有膀胱症状；类似地，有些排尿困难的患者具有正常的会阴感觉，即没有骶神经根受累的证据，膀胱受累的问题通常归因于神经源性的疼痛，此类患者可能只是属于早期的CES。这是因为CES早于CESI，所以并不符合CESI的诊断标准，但绝大多数患者还是适用于上述传统分类。
对于CESI的患者，如果术前存在生殖器官感觉丧失，其日后可能长时间存在性功能障碍；但对于CESR患者术前存在一些会阴部感觉异常，术后功能恢复的可能性更大。MRI能够很好的显示椎管占位，明确马尾神经组织周围的压迫状况。因此有学者认为，对既往有下腰痛或坐骨神经痛的患者，新发膀胱功能障碍时推荐行急诊MRI，以免延误对CES的诊断。Korse等根据尿动力学和其他物理测试，将膀胱功能障碍分为器官衰竭和神经源性损伤；神经源性膀胱功能障碍是最常见的病因，其中最主要为脊髓损伤神经受压后导致。45%的文献中描述的CES病例中与腰椎间盘突出有关，膀胱功能障碍被大多数研究者认为是CES的重要临床证据，几乎所有关于CES的文献在介绍时都评估了患者膀胱功能情况，所以在早期时应认真的查体和及时有效的影像学检查，都能给我们的诊断带来不少帮助。
