2.第三讲 脾胃胜衰论-五脏用药
原文
脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是为不及也。
白术君 人参臣 甘草佐 芍药佐 黄连使 黄芪臣 桑白皮佐
诸风药皆是风能胜湿也，及诸甘温药亦可。
白话
脾胃元气不足，是母虚不能济子即火不能生土的缘故。脾胃不足，脾土不能制约肾水，肾水盛抗拒反侮脾士，这就是长夏湿胜的节气当至而不至，是为不及的病机。
因此用白术为君药，人参为臣药，甘草为佐药共奏益脾胃中元气;肾水挟肝木之势上凌，故用药为佐助以制肝安脾;肺乃脾之子，脾胃虚则所生脏受病，以黄芪益肺气，以桑白皮为泄肺火;阴火独盛，所以用黄连为使以行经泻上凌的阴火，阴火下降，变食(蚀)气的壮气为生气的少火，则脾胃受益而元气资生。
各种风药如补脾胃泻阴火升阳汤中柴胡、升麻、羌活都是风药中能胜湿的;配合用于参、茂、术、草各种甘温药中，又是补益脾胃的。
原文
心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至不至，是为不及也。
黄连君 黄柏臣 生地黄臣 万药佐 石膏佐 知母佐 黄芩佐 甘草佐
白话
心火亢盛，母病及子，故心火恃凌脾土，这也是脾胃湿胜之气当至而不至是为不及的病理反映，用黄连为主药，黄柏、黄芩辅助主药，以泻亢盛的心火，用地黄、芍药滋阴安脾，佐以石膏、知母、甘草以清胃中火邪，脾胃元气自然恢复。
原文
肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热。而呕，多怒，四肢满闭回，淋渡便难，转筋，腹中急痛，此所不胜乘之也。
羌活佐 防风臣 升麻使 柴胡君 独活佐 芍药臣 甘草臣 白术佐 获苓佐 猪苓泽泻佐 肉桂臣 蒿本 川芎 细辛 蔓荆子 白芷 石膏 黄柏佐 知母 滑石
白话
肝木妄行，横克脾胃之上，就会出现胸胁胀痛，口苦、舌干、寒热往来而喜呕，心烦易怒，四肢部酸胀，小便淋沥不尽，大便燥结不通，腓肠肌痉挛，腹中痉挛疼痛等症，这都是脾所不能而肝木妄行的表现。用柴胡疏肝利胆为主药辅以防风、芍药、肉桂以制肝本妄行，佐以羌治、独治、泽泻、黄柏升清降浊。用升麻以升脾胃的阳气，为扶脾抑肝之法。下列猪苓、知母、滑石、白芷、蔓荆子、细辛、川尊薰木等药，根据出现的其它症状以备加减。
原文
肺金受邪，由脾胃虚弱，不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽气短气上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情惨惨回而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有余而用不足也。
人参君 白术佐 白芍药佐 橘皮臣 青皮 (以破滞气) 甘草 (诸酸之药皆可) 木香佐 槟榔 五味子佐（此三味除客气）
白话
肺金受邪，是由于脾胃虚弱不能滋生肺金，肺虚，加上心火灼肺，肺受火邪的侵袭，所生受病。因此出现咳嗽、气短、上气喘息，皮肤不能抗御风寒，畏风怕冷，精神欠佳，疲乏嗜卧，口渴思饮，面色憔悴忧郁，都是阳气不足，阴火有余，也就是形体有余精神不足的表现，即所谓“形盛气衰”，“脾胃一虚，肺气先绝。”
因此以人参为主，黄芪为辅以补益肺气，佐以白术、橘皮、木香补益脾胃，用桂枝发汗解表，与芍药合用，一收一散，最能调利营卫，桑白皮甘寒以泄肺火，五味子固敛肺阴，桔梗引诸药入肺，青皮疏肝破气。总之，肺气受病皆因脾胃虚弱，土不生金所致，故重在补中益气。
原文
肾水反来侮土，所胜者妄行也。作诞及清涕，唾多，而恶寒者是也。土火复之，及三脉为邪，则足不任身，足下痛，不能践地，骨之无力，喜唾。两丸冷，腹阴阴而痛，妄闻妄见，腰、脊、背胛皆痛。
干姜君 白芷臣 苍术佐 附子佐 附子佐，炮，(少许) 肉桂佐 (去皮，少许) 川乌头臣 茯苓佐 泽泻使 猪苓佐
白话
脾土是肾水的“所胜”，如果脾胃虚弱，肾水反侮所胜的脾胃，就会造成肾水妄行泛溢，恃强凌弱，侵犯脾土，出现流涎不止;侵犯肺脏，出现鼻流清涕，侵犯于肾，出现多唾、多尿、怕冷等症状，是土弱不能制水，水反欺凌于脾土的肾水妄行，真阳衰弱的病理特征。若因肾火偏旺，复乘脾上，煎熬冲、任二脉，脉皆起于下焦，必然损伤肾精，出现肾亏骨痿之证，出现两足骨软无力，不能支撑身躯，脚跟痛不能立地，神疲乏力嗜卧，睾丸冷痛，腹中隐隐作痛，幻听、幻觉、腰脊、背胛部作痛，这是肾阳亏乏不能资助脾土，肾水上泛而反侮脾土的缘故。
所以用干姜为主，白术为辅，以温煦脾阳，以川乌头为辅，以附子（炮制，量少许），肉桂为佐使以温肾壮阳，佐以苍术、获荟、猪荟制水泛逆，泽泻导水下行。
