段医生，使用NB-UVB紫外线治疗面积较大的白癜风，该如何使用呢？

窄谱中波紫外线（NB-UVB）是主要波峰波长为311～313纳米的中波紫外线，可诱导皮损局部免疫抑制和细胞凋亡，促进黑素细胞增殖和黑素合成，适用于白癜风进展期和稳定期的治疗，可控制白斑进展、诱导白斑复色。NB-UVB对儿童和成人均无全身毒性且安全性良好，目前是公认的治疗大面积散发型及泛发型白癜风的一线选择。

NB-UVB机器成本不高，在医院治疗收费较为便宜，同时还有家用NB-UVB紫外线光疗仪可供患者购买后在家自行操作，节省了往返医院治疗的时间精力和交通成本，值得推荐。NB-UVB光疗每周2～3次，进展期初始剂量建议为100毫焦/平方厘米，稳定期为200毫焦/平方厘米，根据照射后皮肤出现的红斑反应情况确定下一次照射剂量。

未出现红斑或红斑持续时间不超过24小时，治疗剂量应较上次增加10%～20%，直至单次照射剂量达到该部位建议的最大剂量（单次最大剂量：面部为1500毫焦/平方厘米，四肢、躯干为3000毫焦/平方厘米，手足为5000毫焦/平方厘米）。

如果红斑持续24～48小时之后自发性消退，且无瘙痒、疼痛、水疱等不适症状，说明这个剂量是合适的，下次可以继续这个剂量。如果红斑持续超过48小时或出现瘙痒、疼痛、水疱等晒伤反应，则暂停照光，待症状完全消失后再继续下一次照光，下次治疗剂量减少10%～50%。

如出现平台期（连续照射20～30次后，无色素恢复）应停止治疗，休息3～6个月，然后再从初始剂量开始治疗。治疗3个月无效应停止治疗，只要有持续复色，光疗可持续使用。白斑完全复色后，光疗应停止，不推荐进行维持光疗。

目前国内外报道的NB-UVB最低治疗反应率（≥25%复色率）：在治疗3个月、6个月和12个月时≥25%复色率分别为62.1%、74.2%和75%；关于光疗最佳治疗反应率（≥75%复色率）：在治疗3个月、6个月、12个月时≥75%复色率分别为13%、19.2%、35.7%。综合来说，NB-UVB是目前最安全有效的治疗方法，尤其适合治疗大面积散发型及泛发型白癜风。