腰椎间盘突出压迫马尾神经生经益气汤治疗恢复案例！

腰椎间盘突出症表现为腰及下肢痛、麻木，或伴有活动受限，发病率较高，并有年轻化趋势。如果压迫马尾神经，会出现会阴区麻木，二便障碍，以及下肢的运动功能障碍，如果没有得到及时救治，神经损伤一旦不可逆，便会出现瘫痪。时间一长还会出现一系列影响生命的并发症！

王相全将马尾综合征归属于中医“痿证”、“筋症”和“痹症”，神经损伤会让损伤部位，血气不顺，从而导致神经功能性障碍出现的同时，神经也变的不容易恢复。而其经过几十年治疗马尾综合征总结的生经益气汤疗法治疗可以打通气血，从而给神经创造恢复的条件。对大小便不利、困难的患者可以增强膀胱的收缩力，促进肠胃蠕动，从而让二便得到一定的控制、甚至恢复正常。益气养血可以让痿弱不力的患处得到一定的恢复，让麻木感、刺痛感等感觉感知障碍逐渐缓解甚至消失。

王相全大夫认为，马尾综合征治疗需要立足于“顾及脾胃、滋肝补肾、疏经通络、益气养血”。有血瘀证象的应以活血化瘀来治疗。要根据患者年龄、性别、体质、临症特征等情况来辨证论治。只有对症治疗，随症加减，才能够在后续病情恢复上发挥最大作用。

生经益气汤部分方解：马尾综合征之发病，实属内外相引，可谓正虚而邪气凑，故方以独活、桑寄生、杜仲滋补肝肾，强壮腰膝以实其内，壮正气以驱邪外出。中医认为“不通则痛”，故方用赤芍清热凉血、活血散瘀，白芍养血柔肝止痛，赤芍散而不补，白芍补而不走，二药伍用，一散一补，标本兼治。川牛膝与怀牛膝并用，既可补肝肾、强筋骨，又可以活血祛瘀通经；乌梢蛇性善无毒，走而不守，功可搜风邪、透关节、通经络，三药共奏祛风除湿、通经活络之功，使腰部经脉通而不痛；甘草调和诸药，且甘可缓急，与白芍相伍，止痛之功甚捷。

程先生，32岁，22年7月底来院初诊。患者自诉腰痛伴左下肢麻木3月余，会阴区麻木，加重1天，曾就诊于当地医院并行腰椎核磁共振检查，结果显示腰5~骶1椎间盘突出。给予口服艾瑞昔布、外用氟比洛芬凝胶贴膏治疗，症状暂时好转。2月来腰腿不适间断发作，每于劳累后加重，且开始大便干燥困难，小便受限，于是在医院进行了微创手术，手术后症状有所好转，一周前天前无明显诱因上述症状加重，弯腰、翻身受限，休息后不能缓解，二便障碍，遂来诊。

刻下：腰酸痛，弯腰受限，左下肢麻木，可放射至小腿部位，小便排不净，大便干燥，精神尚可，偶有乏力，纳可，眠差，舌淡红偏暗，苔薄白，脉沉，发病以来体重未见明显减轻。

临床诊断为马尾综合征。中医诊断：气虚血瘀，脾虚湿困，肝肾不足，属中医痹症，痿证。

处方：熟地，当归，山药，山芋肉，红花，茯苓，丹皮，泽泻，川芎，赤芍，枳壳，党参，陈皮，白术......等药材（生经益气汤加减），水煎服，日一剂，一日两次。

8月23号二诊，患者诉服药后无不适，腰痛和左下肢麻木明显好转，弯腰、翻身活动明显改善。下肢麻木感，会阴区麻木感减轻，小便量多，大便开始发软。效不更方，原方再进30剂。

9月21日三诊，患者诉左下肢麻木消失，腰痛较前明显好转，弯腰、翻身可，舌暗苔薄，脉涩。小便开始能自控一些，大便不吃通便的药物可以自行排泄，走路比之前走的远一些。在原来的药方上加减调整药物：独活，杜仲，白芍，川牛膝，姜黄，补骨脂，骨碎补，炙甘草等，共30剂，服法同前。嘱其饮食清淡，可以开始适当锻炼。

后继续服药3个疗程，复诊时精神尚佳，病情无复发迹象，症状恢复基本上与正常人无异，可以正常生活、正常工作！恭喜停药！

按：此案患者根据症状，以及检查报告，确诊为腰突引发的马尾综合征。观其舌淡红偏暗、苔薄白，脉沉，故而辨证为气虚血瘀证，遂予生经益气汤标本同治，扶正祛邪。二诊患者因初诊服药后无不适，且临床症状明显好转，体征改善，结合患者舌脉，可知患者正气渐充，邪气势微，效不更方，即嘱服用前方一个疗程。三诊，患者左下肢麻木消失，腰痛好转，弯腰、翻身可，二便都有恢复，症状好转，便尝试体力劳动，病情有所复发，察其舌暗，苔薄，脉沉反涩，考虑患者虽症状减轻，但舌脉均示病进而未退，似有复发之象，故处方药力未减而反增。调整处方后，患者症状改善较大！后继服药3个疗程，患者停药！本文首发于公众号：“周围神经损伤”，\ /：nd7650 未经作者同意，不得转载！