深部浸润型子宫内膜异位症的MRI诊断现状及其研究进展
来源：磁共振成像传媒
子宫内膜异位症是一种雌激素依赖的慢性疾病，多发生于育龄期女性，常引起盆腔的慢性疼痛等临床症状。根据其组织学、临床表现及治疗方式，可分为浅表型、卵巢型及深部浸润型。深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis, DIE）是子宫内膜异位症的一种特殊类型，是指子宫内膜腺体和间质在腹膜表面下浸润超过5 mm，受累部位常见于直肠阴道隔、子宫骶韧带（uterosacral ligament, USL）、阴道、肠道、尿道等。DIE典型临床症状表现为盆腔疼痛、痛经、性交困难、月经过多等，甚至不孕，严重地影响了患者的生活质量，准确的早期诊断对于为患者提供适当的治疗是至关重要的。
DIE需采取个性化治疗方式，手术治疗可以达到切除病灶、缓解症状和恢复正常盆腔结构的效果，术前需要了解盆腔的整体结构、病灶的位置以及累及范围，这有助于手术策略的确定，并且DIE的复发率较高，早期准确的诊断可以直接影响手术治疗效果。DIE的诊断主要依靠体格检查，超声、MRI、诊断性腹腔镜检查等，但临床体格检查，例如子宫直肠凹的触痛结节的准确率较低，对盆腔粘连的预测也不佳[2]，且临床表现的异质性、症状缓急与疾病严重程度之间缺少关联，临床中仅通过病史和体格检查来诊断DIE存在较大困难。诊断性腹腔镜检查是子宫内膜异位症诊断的金标准，然而作为一种侵入性检查，它存在一定的手术风险，检查成本较高，且对某些DIE病灶如纤维化病灶的检测存在一定局限性。于是影像学检查手段越发凸显其重要性，经阴道超声（transvaginal ultrasonography, TVS）及MRI对诊断DIE都具有较高的特异度和敏感度。相较于TVS，MRI作为一种具有高空间分辨率的无创性检查手段，操作者依赖性少，具有更好的软组织分辨率和更大的观察视野，可以为TVS检查阴性和不耐受TVS检查的患者提供额外的诊断信息，对确定手术方法和医疗资源的分配等具有指导意义，是术前检查和术后随访的重要影像学检查方法。
除了常规应用的T1、T2加权序列，已有越来越多的MRI技术被应用于DIE的诊断中，其中主要包括磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）、扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）、3D-T2WI技术、磁共振小肠造影（magnetic resonance enterography, MRE）、动态增强MRI以及磁共振电影成像。上述多模态MRI技术提供了更多有关DIE的定量定性诊断信息，在DIE的诊断中显示出了较大发展潜能。中国医科大学附属盛京医院放射科任莹教授团队将综述多模态MRI技术在DIE诊断中的研究现状及进展，分析不同MRI技术的应用价值，对DIE的早期诊断及治疗具有重要临床意义。
【陈江艳,任莹.深部浸润型子宫内膜异位症的MRI诊断现状及其研究进展[J].磁共振成像,2023,14(3):193-197.
DOI:10.12015/issn.1674-8034.2023.03.036.】
（作者：陈江艳，任莹）
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任莹 教授
任莹，中国医科大学附属盛京医院放射科，副教授。
专业特长：擅长腹部及乳腺疾病影像诊断。
社会兼职：中华医学会放射学分会传染病放射学专业委员会委员，中华医学会放射学分会Youth Club 成员，中国医师协会放射医师分会感染专委会委员，中国医学装备协会磁共振应用专业委员会腹组成员，《中国临床医学影像杂志》编委。
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