天使科普：智力障碍宝宝语言障碍治疗模式

智力障碍儿童语言障碍的治疗过程中应根据其语言障碍的特点、严重程度、年龄、家庭情况和父母意愿等选择适当的治疗干预模式。

以语言康复师为主导的治疗模式

在对智力障碍儿童进行康复治疗时同样可以采用语言治疗师为主导的治疗模式。而由以语言治疗师为主导的训练方法延伸出两种训练技巧，分别是游戏化练习和建模。

游戏化练习

与传统的练习技巧唯一的不同之处是增加了一些激发动机的成分。在干预中，语言治疗师不仅在目标回应出现之后对儿童的语言行为加以强化而且在其被引发之前就给予动机刺激。因此，在这种方法中存在两个激励事件，一个与最初训练刺激一起呈现（先行激励事件），另一个是目标回应出现之后的强化（结果激励事件）。

建模：

建议以社会学习理论依据引入第三人—示范者进行示范，示范法在高度结构化的形式下，结合恰当的语境，同时使用强化的手段，对儿童进行干预。在使用这种方法时，需要注意的是该方法不要求儿童在示范者示范之后立刻进行模仿，而是要求儿童心聆听，在聆听的过程中，找到示范者所呈现的所有刺激之间蕴含的相同语言方法，然后再要求儿童能够使用这种语言方法。

以儿童为中心的治疗模式

在康复治疗实践中，很多智力障碍儿童伴有情绪行为问题，拒绝语言康复师试图采用的所有方式，使以语言康复师为主导的治疗模式难以实施。

以儿童为中心的治疗模式可以很好地弥补其不足，使语言康复师赢得儿童的信任，与儿童建立良好的沟通交往关系。以儿童为中心的训练方法将儿童放在中心位置，语言康复师安排活动，提供机会让儿童在自然的游戏或者沟通中学会目标语言行为，除了选择儿童会玩的材料外，治疗师不直接控制活动的进程。

从儿童的角度看，训练“仅仅”是一种游戏。该训练方法的目的并不是试图引出儿童特定的语言结构，而是使儿童在活动中学会如何将语言与行动或相应的物品进行匹配，关键在于帮助儿童建立起行动或相应物品与语言之间的对应关系，语言康复师在教学过程中要注意学会等待，等待儿童的表现，然后对其表现作出回应。

综合训练模式

综合训练法结合了以语言康复师为主导和以儿童为中心两类方法的优点，比以语言康复师为主导的治疗模式更加自然化，同时比以儿童为中心的治疗模式更加结构化、有序化和可控化，它的主要特征有：

l 该方法针对的是特定的一个或者一组目标；

l 语言康复师对训练活动和训练材料进行了控制，但在操作过程中，语言康复师最大程度诱导儿童自发使用目标语言行为；

l 语言康复师使用的语言刺激并不仅为了回应儿童的需要，更主要是为了示范
强化目标语言行为。

l 综合训练法主要包括了4种训练技巧，分别是集中刺激、垂直结构、自然情景教学和脚本治疗。

广州天使儿童医院

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