【康复案例】马尾神经损伤怎么能治好？

沈先生，58岁，广东人，神经鞘留马尾神经损伤。2018年9月初来电咨询生 经 益 气 汤治疗马尾神经损伤相关问题，遂预约来院面诊。

电话描述病史：感知感觉异常、运动功能障碍、二便功能障碍。

诊断报告：MR检查于椎管L2/3、L3/4椎体水平各发现一病灶，椎管内神经鞘瘤为椭圆形，有包膜，初步检查考转移瘤可能，完善各项检查并结合临床病史会诊后考虑良性占位性病变，神经鞘瘤可能。

治疗过程：行后正中入路椎板切开肿瘤切除术→两周后出院，服用药物（维生素B1、维生素B12、甲钴胺）、高压氧→来电咨询来京面诊治疗→生活自理，回归健康生活！

2018年09月08日初诊：腰腿痛2年多，后打喷嚏当下脚就站不稳了，紧接着右腿整条腿后侧自上而下大概就半分钟左右都麻木了。当时因事情发生太快都没怎么反应，慢慢坐下，刚缓一缓，发现左腿钝痛（不太尖锐的胀痛感），持续了数小时。再站起来的时候（大概坐了半小时不到），双下肢无力，行走不稳，马上去医院检查确诊。做了CT、X线片和磁共振检查，显示肿瘤在椎管内扩张生长，不仅压迫脊髓和脊神经，而且压迫相应的椎管壁。慢性压迫导致椎管腔扩张。

后医生建议手术，术后双下肢有麻木酸胀无力感觉，双下肢怕冷，触感差，温度感差（右腿更为明显）。第二天能微抬腿，蜷腿，脚裸无力，术后一周下床能走动，但是走路困难迟缓，走路姿势不受控。出院后不到一周排便费力，大便秘结，尿频尿不尽，去医院检查有尿潴留需自排一部分，间歇性导尿一部分。后病情一直发展出现下肌肉萎缩，肛门坠胀。

来诊时症见：脸色暗沉焦黄，疲倦困乏，食欲不振，消化不良，体态消瘦， 遗尿，大便干涩难通，行动迟缓，舌苔舌质黄腻薄白，脉弦细。口述睡不好觉，每天睡觉三四个小时不到。

中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征)

症属：经络不通，气虚血滞，肝肾虚弱，治宜舒筋通络，益气养血，补虚养正。

方用：杜仲、熟地黄、淫羊藿、怀牛膝、当归、党参、人参、白术、肉桂、鹿茸、肉苁蓉、菟丝子...等，水煎服，日一剂，一日两次。

嘱其放平心态，安心服药，情志也会影响药效的发挥，注意忌口，戒烟酒，避免食用生冷辛辣刺激食物。观察第一阶段疗效，大多病人在1-3个疗程就能看到明显改变，效果上来了信心自然就上来了。

2018.09. 08-2018.12. 03第1阶段病情记录：下肢感知感觉异常见效情况属酸胀感减轻最为明显，麻木感减轻，走路吃力的情况改善一些，跛行。还是怕冷，夜间尤为明显，夜间还稍有些僵。脚踝能稍微勾起，勾的厉害会抖。排便有时候顺畅些，一周内好排的情况在60%，肛门没有再持续坠胀。小便大部分时间能够自排，偶尔夜间还需导尿，平时不再需要，检查残余尿量已正常，尿频情况改善。

嘱其在家可以多走动走动，可以试着倒着走，晚上泡泡脚，按摩按摩腿部，泡脚时间不宜太长，十五分钟左右适中。多吃蔬果，多吃粗粮，多喝水。治标阶段已完成，部分症状有改善提升，继续服药，观察后续疗效。

2018. 12. 03-2019. 02.28第2阶段病情记录：基本上每天都排便，排便量不大，基本顺畅，大概好排情况在80%，偶尔费力，使劲排也能完全排出排净。肛门不再有憋胀感觉，肛门下坠情况稍改善些。小便尿频尿急情况已经不再，基本上可以自主排尿，尿量有时黄，有时是清水色，偶尔有点尿等待。

下肢酸胀感基本渐消，麻木无力减轻，麻木范围缩小，集中下膝盖往下的后缘。下肢畏寒的情况稍改善些，也不再僵硬了。能够真实感受触感，温度感有提升，相比触感要差些。走路情况好一些了，上下楼也能自主走了，走路姿势也稳健很多，踩下去也没有气泡的感觉了。脚裸能勾，灵活些。肌肉萎缩的情况肉眼看着有提升。

嘱其可以锻炼锻炼括约肌，提肛坐立、正直站立、呼吸放松、每日10~20遍即可。可以坐浴，不要超过十分钟。可适度加强锻炼，注意保暖，尤其是腰间和下肢。坚持服药，期待更好的效果。

2019. 02. 28-2019. 05.24第3阶段病情记录：排便基本正常，每天一次，有时候量多有时候量少。偶尔难排些，分析原因，源于日常生活的饮食在逐渐恢复以往的习惯，但大多时候还是能保持荤素均衡搭配，饮食较清淡。肛门不再下坠，每天也在坚持坐浴。小便尿等待情况不再，每天喝水量比较多，大概1000毫升左右，排尿基本多为清水色，尿量充盈，排尿顺畅自如，能够控尿，二便情况基本趋于正常。

下肢麻木无力情况改善很多，麻木范围缩小，小腿肚上相较明显。如遇阴雨天气，下肢还是畏寒怕冷发僵，其他时间基本感觉不明显了。触感强烈，温度感提升明显。慢走基本看着无异于常人，快走还不太行，但是也没有感觉到十分不适。肌肉萎缩情况改善。诸症均有改善，解决了80%的身体折磨，生活上的困难也少了很多。

嘱守方略加减，巩固一个疗程后陆续停药。最终除少许的感知感觉异常有遗留，二便功能障碍及其它诸症均无碍生活与工作。半年后回访无复发，恭喜！

生 经 益 气 汤基于数十余年临床治疗马尾综合征而积累丰富的经验，结合大量患者治疗案例，以其独到的见解，总结得出。在多年来不断的治疗过程中积累经验，汲取中医典籍精华对症得出。

针对性强，用药精准，根据以往患者治疗经验，很多患者在服药1-3个疗程左右均可得到症状的改善，六到九个疗程左右便可停药。了解了马尾综合征的危害后，我们更需要对这种疾病注重起来，了解疾病的同时，提早医治才是患者能够尽早脱病痛折磨的唯一途径。