儿童、老人、孕妇、哺乳期妇女都属于特殊人群，前几期讲了儿童和老年人用药，这期我们讲讲孕妇的用药安全。

考虑到腹中胎儿的安全，很多孕妇在妊娠期内生病了都不敢随便用药，只能选择硬抗，备受煎熬，但是这种做法可取吗？正确吗？

其实孕妇用药的确应该慎之又慎，不能随便用药，但也不能太过紧张，当出现疾病的时候，需要用药时也必须要用药，不能耽误病情，以免因为不及时治疗对身体造成更严重的危害，并且对胎儿造成影响。

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所以，当孕妇生病时，应及时到医院咨询医生，在医生的指导下正确用药、安全用药。

01 不同妊娠时期的用药影响

不同孕周由于胚胎和胎儿发育的不同特点，对药物的敏感性存在不同。

在孕期需要掌握注意事项，最大程度减少对胎儿的影响。妊娠被分为以下几个阶段：

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1.妊娠前期：从女性发育成熟到卵子受精时期。

这一时期使用药物一般比较安全，但要注意半衰期长的药物，它可能会影响胚胎的正常生长。

2.围着床期：从受精到着床的2个星期。

这一发育时期合子进行分裂，细胞被分成外细胞团和内细胞团。此期如果暴露于致畸因子通常会破坏大量细胞，引起胚胎死亡。

如果只有一些细胞受损，通常可在此后的发育过程中进行弥补，而不造成任何影响。

也就说这个阶段用药要么导致流产，自然淘汰，要么不会产生太大的影响，这就是孕早期的“全或无”理论。

3.胚胎期：从第2周至第8周。

胚胎期是发生结构畸形的最关键时期，因为胎儿在该阶段完成器官发生。在这个阶段不能忽视，准妈妈如果出现身体不适的现象需要及时就医，不能私自用药。

在整个阶段，胎儿的中枢神经逐渐形成，心脏和眼睛以及四肢器官等形成，细胞加速分裂，容易受到药物等因素的影响，为了避免出现外力刺激出现畸形的现象，需要在此期间做好用药护理工作。

4.胎儿期：从第9周至足月。

胎儿期是系统发育时期，此时虽然胎儿的器官已经基本形成，但很多器官的发育是贯穿整个孕期的，依然可能受到影响。

药物对各器官结构和功能的影响是变化的，有些因素会持续作用于整个胎儿期，如大量酒精暴露。

02 孕期内如何正确用药

综上可知，孕期内并不是完全不能用药，科学合理地使用药物是允许的，只要不是擅自用药，对胎儿的危害就不是很大。

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孕妇在用药的时候应该要注意以下方面：

第一、注意药物类别。

FDA（美国食品药品监督管理局）根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为：A、B、C、D、X五个级别，A～X级致畸作用递增。

通常，选药原则是选AB不选CD，无药替代才选CD，X绝对禁选。

• A类药物是最安全的一类，人类对照研究已证实无胎儿风险。包括多种维生素或产前使用维生素，但不包括大剂量使用维生素；

• B类也是相对安全的，经动物实验研究，未见对胎儿有危害。无临床对照试验未得到有害证据，可以在医师观察下使用。如青霉素、红霉素等。

• C类是动物实验表明，对胎儿有不良影响。由于没有临床对照试验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胎儿潜在利益和对胎儿危害情况下，谨慎使用。如异丙嗪、异烟肼等。

• D类则是有足够证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物有无效的情况下考虑使用。如硫酸链霉素、盐酸四环素等是在万不得已时才使用的。

• X类则是动物和人类实验证实会导致胚胎畸形。在妊娠期间或可能妊娠的妇女禁止使用。如甲氨蝶呤、乙烯雌酚等。

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第二、注意孕周。

在妊娠前3个月，以不用药物为好。若出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用A、B级药物。

第三、不随意用药。

哪怕是非处方药孕妇也不能随意使用，用药应在医生的指导和建议下。

第四、控制剂量。

孕妇的身体和正常人的身体状况有一些差异，用药时需要控制剂量，在最短的有效疗程内使用，避免长期用药、大量用药，避免联合用药。

第五、尽量局部用药。

用药的时候能局部用药尽量局部用药，减少全身用药。

第六、感冒用药建议。

感冒是很多孕妇在孕期的最常见的疾病，在孕前三个月建议最好不用药。感冒具有自限性，一般会在 5-7天之内痊愈，不用太过担心。

但如果出现发烧现象，可以服用乙酰氨基酚，也就是扑热息痛，但是不建议长期服用，如果还有其他的症状，比如出现鼻塞流涕等，则可以使用海盐水对症处理下。

其他的感冒药，比如一些含有麻黄碱、布洛芬等不建议服用。

第七，仔细阅读说明书。

在使用药物之前必须要阅读说明书，对于一些孕妇慎用或禁用药，尤其要注意。

综上所述，孕妇在孕期内是可以用药的。但需要注意的是，孕妇需要根据具体病情和妊娠周期，并结合自身情况，在医生的指导下选择合理的治疗方案，病情按医嘱正确使用药物，才能最大限度地保护孕妇和胎儿的健康。

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