咳嗽咯出血了，是肺癌吗？广州中医药大学金沙洲医院胡群峰教授告诉你答案！

1.典型症状

【1】早期症状

（1）肺癌的早期症状最多见的症状为咳嗽，常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。

（2）当肺癌早期就发生了侵犯邻近器官组织，常表现为胸部不规则隐痛或钝痛，咳嗽时疼痛加重。

（3）此外，一些肺癌早期患者还会出现痰中带血或咳血、呼吸困难、声音嘶哑等症状，须提高警惕。

【2】原发肿瘤局部生长引起的症状

(1) 咳嗽：咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占肺癌患者的50%。由于肿瘤的生长部位、方式、和速度不同，咳嗽表现不尽相同，常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。

(2) 痰中带血或咯血：这是最有提示意义的肺癌症状，以中央型肺癌多见，以咯血为首发症状者占肺癌患者的25%~40%。表现为特征性的间歇或持续性、反复少量的痰中带血丝，间断痰血或少量咯血，偶尔有大咯血。

(3) 呼吸困难：约有10%的肺癌患者以此为首发症状。表现为气短、喘息、偶尔出现喘鸣，听诊时呈局限性或单侧哮鸣音。

(4) 发热：肿瘤阻塞气管，继而引发阻塞性肺炎，肺不张或者肿瘤组织坏死，引起发热症状。

【3】肿瘤侵犯邻近器官组织引起的症状

（1）胸痛（2）声音嘶哑（3）胸水（4）上腔静脉阻塞综合症（5）霍纳综合征

【4】肿瘤远处转移引起的症状

（1）中枢神经系统症状：发生率约10%，常见颅内压增高症状，如恶心、头痛、呕吐等，少见癫痫发作、偏瘫、失语、昏厥症状，以及站立不稳、走路蹒跚、眼球震颤等共济失调表现。

（2）骨系症状：以骨盆、脊柱、肋骨转移较为常见，可引起骨痛和病理性骨折。另外，肺癌还可出现多处转移，如肾上腺、肝脏、胰腺、胃肠道、肾脏、淋巴结等，导致黑便、腹痛、血尿、淋巴结肿大等症状。

【5】伴随症状

约1%的患者可以伴发皮肤表现，如黑色棘皮症、心肌炎、硬皮病、皮肤过度角化等。

2. 治疗

肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期，对患者整体状态进行全面评估，选择多种方法综合治疗，以减轻患者症状，改善其生存质量，延长生存期。

（1）药物治疗

由于个体差异较大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物。

（2）手术治疗

外科手术是肺癌治疗首选和最主要的方法，适用于所以肺癌早期、中期、少数中晚期非小细胞肺癌患者。肺癌患者术后5年生存率为30%~44%，手术治疗的死亡率1%~2%。早期肺癌手术治疗通常能达到治愈效果。肺叶切除联合系统淋巴结清扫术是目前肺癌的标准术式

（3）放疗

放疗是治疗肺癌的重要手段，联合化疗可以提高疗效，放疗对小细胞肺癌疗效极佳，放疗适用于局部晚期，或因高龄及心肺功能不全不能手术等患者。

（4）化疗

指通过口服、注射化学治疗药物杀灭癌细胞，从而达到治疗目的，是治疗肺癌的主要方法，90%以上的肺癌需要化疗。