5岁以下儿童、老年人需多加警惕

诺如病毒感染后通常发病突然，主要表现为腹泻和/或呕吐，通常出现头痛、低热、腹痛、肌肉痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。儿童感染以恶心、呕吐为主，而成人多表现为腹泻，如24小时内腹泻4~8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。

诺如病毒感染在免疫力正常人群中有良好自限性，病程通常较短，症状持续时间平均为2~3天，不经治疗，若无并发症通常可自行痊愈。但在5岁以下儿童、65岁以上老年人及免疫功能缺陷患者等特殊人群中排毒时间较长，可能出现脱水、电解质紊乱、休克甚至死亡。

腹泻应注意补液避免脱水

诺如病毒感染属于自限性疾病，目前尚无针对性疫苗及特效抗病毒药物，以对症治疗为主。由于，出现腹泻时应注意观察，一旦有脱水表现应及时进行补液，视情况采取止泻措施。

儿童脱水表现

频繁腹泻时，患儿容易脱水。在急性腹泻的治疗中，口服补液是预防和治疗轻度、中度脱水的重要方法。腹泻早期家长应给孩子口服足够液体来预防脱水，可选择或。

每次稀便后也应补充一定量液体(＜6月50ml，6月~2岁100ml，2~10岁150ml，10岁以上儿童按需随意饮用)，直至腹泻停止。由于急性腹泻时大便丢失锌增加，适当使用硫酸锌、葡萄糖酸锌等进行补锌，有助于改善急性腹泻。

若儿童腹泻较重，有严重脱水、休克或精神状态改变和口服补液盐治疗失败时，应立刻带患儿去医院看医生。

成人脱水表现

轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者可正常饮水，同时适当采取口服补液盐补液治疗。水样泻及已发生临床脱水的患者应积极补液治疗。口服补液盐应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用，口服剂量应是累计丢失量加上继续丢失量之和的1.5~2倍。

止泻治疗

诺如病毒感染引起的腹泻为自限性疾病，一般不用抗病毒药物，可对症采取肠黏膜保护剂和吸附剂、益生菌等进行进行止泻治疗。

肠黏膜保护剂和吸附剂：蒙脱石、果胶和活性炭等

有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量。

蒙脱石用法用量

儿童：口服，<1岁患儿：3g/天，分2次；>1岁患儿：3g/次，3次/天。

成人：口服，3g/次，3次/天。

益生菌：双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等活菌制剂

补充正常生理活菌，调整肠道菌群，有可能缩短腹泻病程，可酌情选用。

尽管诺如病毒感染大多可自愈，但平时依然要做好预防措施，做到勤洗手、不喝生水、生/熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。若家中有老人儿童，可适当准备补液盐、蒙脱石等，一旦出现恶心、呕吐、腹泻等可疑症状，应尽早到医院进行相关检测。

参考资料

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