呃逆：胃火上逆证

     胃火上逆：舌质红

     主症：呃逆，口苦口黏

     呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现。

     呃逆、病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。病理因素不外有气郁、食滞、痰饮。本病之病理性质，初以实证为主，日久则为虚实夹杂证或纯为虚证。急危重症及年老正虚患者可出现元气衰败的危候。

舌诊上焦：

      口干、咽干、鼻干：舌尖红为肺火旺盛，热灼津伤。

      心烦、心悸：舌尖红，心肺热盛，热扰心神。

      失眠：舌尖红，为火盛扰神，心神不宁。

舌诊中焦：

      易饥易饿：舌中舌质红且有裂纹，为胃火炽盛，消谷善饥。

      口苦：舌中部小裂纹且舌质红，为火旺伤津，消谷耗液。

舌诊下焦：

      五心烦热：舌质红为热灼津伤，虚热内生。

      主症：呃逆，口苦口黏。

      证机：热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。

      治法：清胃泻热，降逆平呃。

      呃逆的辨证要点

      1.首先应分清是生理现象，还是病理反应。一时性气逆而作呃逆，且无明显兼证者，属暂时生理现象，可不药而愈。若呃逆持续性或反复发作者，兼证明显，或出现在其他急慢性病证过程中，可视为呃逆病证，需服药治疗才能止呃。

      2.病理性呃逆当首辨虚、实、寒、热。病属初起，呃声响亮有力，连续发作者为实证；呃逆时断时续，气怯声低乏力者为虚证；得寒则甚，得热则减，脘冷苔白者为寒证；呃逆伴口臭，烦渴，便秘，舌红苔黄者为热证。

      3.辨危候。病深临危，老年正虚、重证后期、急危患者之呃逆持续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉伏，多为病情恶化，胃气将绝，元气欲脱的危候。

     呃逆发生机理

     呃逆总由胃气上逆动膈而成，而引起胃失和降的病理因素，则有寒气蕴蓄，燥热内盛，气郁痰阻及气血亏虚等，此外，肺气失于通降，在发病过程中也起了一定的作用。因手太阴肺经环循胃口，上膈，属肺；肺胃之气同主于降，故两脏功能互相影响，且膈位肺胃之间，当各种致病因素乘袭肺胃时，膈间之气不畅，胃气上逆，往往断续冲出喉间，而引起呃逆。

      呃逆的虚实寒热诸证如何分辨？治则如何？

      凡呃逆，呃声响亮有力，连续发作者多属实证；呃逆时断时续，气怯声低乏力，多属虚证；呃逆得寒则甚，得热则减，脘冷苔白者多属寒证；兼口臭、烦渴、便秘、舌红苔黄者，多属热证。呃逆的治疗大法，当以理气和胃，降逆止呃为主，实证祛其邪，如寒则温之，热则清之；虚证补其正如虚寒温补，阴虚滋养，此为各证治法之大要。