惊人！竟然给3岁徐州女童眼睛里扎针！真相是......

近日，在徐州复兴眼科医院少儿眼科门诊接诊了一位特殊的小小患者，3岁的诺诺在妈妈的陪伴下来到了蔺琪主任的诊室中。

3岁女童双眼近视1600度

竟然需要在眼球内扎针

3岁的诺诺2年以来无明显诱因出现双眼视物极近，并呈进行性加重。在复兴眼科医院经过全面检查后，发现诺诺双眼高度近视竟达1600度！右眼黄斑中心凹处RPE层Bruch膜等呈局限性凸起，呈驼峰样。

由国家儿童医学中心（北京儿童医院）蔺琪主任、北京协和医院、上海交通大学医学院附属同仁医院及复兴眼科眼底病专科团队组成的多学科联合会诊立即开启远程连线，初步诊断为右眼息肉状脉络膜血管病变、双眼高度近视。

专家们针对诺诺的病史、病情发展及治疗措施进行讨论，从各自的专业角度认真分析病情并给出了诊疗意见和建议，确定了治疗方案，准备为诺诺安排手术——向玻璃体腔注射抗血管内皮因子药物治疗（抗VEGF）。

什么是息肉状脉络膜血管病变？

息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）是一种以特异分支状脉络膜血管网及其末梢的息肉状脉络膜血管扩张灶为特征的血管性病变，迄今为止其发病原因和发病机制仍不明确。[1]

目前，息肉状脉络膜血管病变（PCV）仍是眼底病领域的热点问题，临床诊疗存在难度。常用的治疗方法有光动力疗法（PDT）、抗VEGF制剂或联合治疗。PDT治疗有可能出现眼底出血、视网膜色素上皮（RPE）撕裂等并发症，玻璃体腔注射抗VEGF制剂是目前较常用的治疗方法。

玻璃体腔注射的是什么药物？

可以治疗哪些疾病？

01抗新生血管生成药物

常见的有雷珠单抗，康柏西普等，可以抑制眼内新生血管的生长，减少水肿，从而稳定或提高视力，有研究证实抗VEGF药物可有效治疗湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等眼底疾病，并能显著改善患者的视功能[2] ；

02糖皮质激素类药物

如地塞米松缓释剂，通过调节水通道蛋白-4的功能改善Müller细胞和星形胶质细胞的的作用，维持血-视网膜屏障的完整性，达到减轻水肿的作用[3]，多用于治疗由视网膜分支静脉阻塞（BRVO）或中央静脉阻塞（CRVO）引起的黄斑水肿；

03抗生素类

万古霉素、头孢他啶、阿米卡星等，通过玻璃体腔注药，使药物在玻璃体腔内产生有效浓度，从而达到治疗细菌性眼内炎的效果；

04抗病毒药物

更昔洛韦等，更昔洛韦是一种广谱抗病毒药物，为治疗急性视网膜坏死（acute retinal necrosis，ARN）的首选用药，也可有效治疗巨细胞病毒性视网膜炎[4]；

05 抗真菌药物

两性霉素B等，抗真菌药物玻璃体用药是治疗真菌性眼内炎的有效方法，根据病原学检测结果选择敏感的抗真菌药，可有望最大限度挽救患者的眼球及视力[5]。

徐州复兴眼科医院眼底病专科张璇主任温馨提醒：

不存在“1针灵”！一般每月一针，连续三月。三针是治疗的基础，是视力可长期稳定的关键，因此不能因为打了一针以后自我感觉没效果，就擅自停药。

徐州复兴眼科医院每年常规开展各类眼内注药术！总的来说，眼内注药手术是眼科常用的治疗方法，手术过程快、痛苦小、作用直接，患者无需紧张，在疾病早期积极配合治疗，能够有效控制病情进展！