经方应用：小柴胡汤的病位在哪？——半表半里，到底是哪里？

小柴胡汤症病位在半表半里之间，张公无此说只在论中提及，第148条：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。

解析：太阳病由于阳气微弱而出现既有微恶寒等表症，又有心下满、大便硬、脉沉细等里症。所谓半在里半在外，是指脉症的一部分属“外”，一部分属“里”，而不是指某两个脏腑或经脉之间的具体位置。

小柴胡汤症病位在半表半里之间的说法主要来源两个方面：

一是把小柴胡汤证等同于少阳病，认为少阳病位于太阳和少阳（应该为阳明？）之间所以小柴胡汤症病位在半表半里之间；

二是小柴胡汤证的主证有往来寒热，就推断其病于半表半里。

少阳病病位不是半表半里，而是非表非里，即不是一半表证、一半里证，也不是表里之间某一特定位置，而是一时在表一时在里，表里出入。

少阳经的三焦之门户膜原和胆腑是处于半表半里的人体气机、水液、阴阳之升降枢纽，位置映射在胁下，此为少阳病的病位。

小柴胡汤证的病位所涉外至肌表腠理，内及脏腑神魂，上从胸至头，下从心至足，但无外乎胁下内联外通之所涉。其病理基础是“邪正相搏，结于胁下”，所致的气血津液及火气的郁滞，因此其主证为“胸胁苦满”。

因此胁下是小柴胡汤证病变之核心所在。

余观先生讲解，颇受益，故择而录之，以便日后复阅，如未能得君心，请私言。福生无量天尊。