血液生理01

红细胞三大生理特性： 可塑变形性 悬浮稳定性 渗透脆性

1⃣️渗透脆性试验专为遗传球而生 2⃣️血沉

白细胞少血沉快

肝硬化白蛋白合成减少 肾病综合征白蛋白丢失多

球蛋白多血沉快

MM因为血沉快亮瞎我的狗眼 （单克隆免疫球蛋白！缗钱状红细胞） 3⃣️衰老红细胞因为不再双面凹，变形能力变差，通过脾脏血窦时被破坏

生理上衰老红细胞在脾脏血窦的破坏在内科上是血管外溶血

🌷 衰老红细胞变成球形是因为红细胞酶系障碍—ATP生成减少—钠钾泵工作障碍—红细胞内渗透压增高—吸引水变成球形 遗传球是因为红细胞收缩蛋白和锚蛋白丢失而变为球形

由此得出红细胞天生双面凹（收缩蛋白、锚蛋白）

钠钾泵只调节不参与双面凹的形成

🌷 破坏之后红细胞去哪了？➡️ 红细胞经脾脏单核巨噬细胞的破坏，铁回到骨髓进行储存和造血再利用，血红素在单核巨噬细胞的分解下变成间接胆红素（游离胆红素），游离胆红素与白蛋白结合到肝脏，在肝脏游离胆红素进入肝细胞，配体蛋白与之结合前往滑面内质网，在葡萄糖醛酸转移酶的作用下，游离胆红素加上葡萄醛酸基变为结合胆红素，经过胆道排到肠道，在肠道细菌的作用下变为胆素原，胆素原在空气氧化下变为胆素，叫粪胆素（粪便的颜色），其中一部分胆素原经过肠肝循环大部分回到肝脏小部分经体循环从尿道排出，在空气的氧化下变为尿胆素（尿液的颜色） 在这个过程中，铁并没有丢失，在临床上，因为溶血造成的贫血所以不断输血，反而体内铁越来越多，因为骨髓造血增多造成的原料消耗过多，所以维生素B12和叶酸越来越少 需补维生素B12和叶酸、服用祛铁胺 顺便再看血管内溶血 因为血红蛋白尿，所以导致铁丢失，造成缺铁贫（小老头），所以称血管内溶血—红细胞溶着溶着就小了

所以总结为 都是个溶血，差别怎么那么大呢？

血管外溶血铁越来越多，维生素B12和叶酸越来越少

血管内溶血铁越来越少