药理学（第二十章 解热镇痛抗炎药）

1.水杨酸反应（Salicylic acid reaction）：阿司匹林剂量过大（5g/d）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。

2.瑞夷综合征（Reye syndrome）：在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征（瑞夷综合征），以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣。

3.阿司匹林哮喘（aspirin asthma）：某些患者服用阿司匹林等解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。

机制：通过抑制 COX，使 AA 经 LOX 转化为白三烯，导致支气管痉挛。

4.NSAIDs 的药理作用特点

（1）机制：作用部位在外周，通过抑制 PG 合成；

（2）性质：中度慢性钝痛（炎性）有效，而对急性锐痛和剧痛无效；

（3）无成瘾性；（非处方药） 

（4）不抑制呼吸。

5.NSAIDs 的作用机制：

（1）抗炎作用：抑制体内 COX 的生物合成；

（2）镇痛作用：抑制 PG 的合成；

（3）解热作用：抑制下丘脑 PG 的生成。

6.阿司匹林（aspirin）

7.简述阿司匹林对 AA（花生四烯酸）代谢的影响

答：抑制花生四烯酸代谢过程中 COX，减少前列腺素 PGs 的生物合成。

8.比较阿司匹林与吗啡的差异

9.解释大剂量阿司匹林与小剂量阿司匹林对凝血作用的影响

（1）小剂量：抑制血小板血栓素（TXA2）合成；TXA2的作用为促进血小板聚集；

（2）大剂量：抑制前列环素（PGI2）；PGI2的作用为抑制血小板凝集。

10.说明阿司匹林产生胃肠道不良反应的原因

（1）阿司匹林直接刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、上腹不适；

（2）高浓度的阿司匹林可刺激延髓催吐化学感受区导致恶心、呕吐；

（3）长期使用阿司匹林可导致胃黏膜损伤。抑制胃黏膜 PGs 合成，失去 PGs 对胃黏膜的保护作用，可诱发溃疡。

11.说明水杨酸反应的解救方法及其机制

（1）停药→碳酸氢钠静脉滴注；

（2）机制：

①因为药物浓度差，阿司匹林从组织到血液，血液为碱性，药物在血液中离子型多，因为离

子障不会跨膜到组织；

②在肾小管，尿液为碱性，药物离子型多，排出加快。