尿床不是孩子的错，可能是这种原因？

明明妈：我家明明今年4岁了，晚上还常常尿床！

霜霜妈：我家女儿已经5岁半了，也还尿床，听人说孩子尿床很正常，不用管，孩子长大就好了。

彬彬妈：哎，听你们这样说，我都不好意思说出口，我家儿子今年10岁，已经读小学3年级了，一周还要尿床2-3次，平时都不敢参加露宿的集体活动，怕尿床被老师同学发现会嘲笑他，他因此很懊恼，性格也越来越内向，真让人着急，我都不知道该怎么办了……

孩子尿床长大后就会好了吗？

尿床会影响孩子的身心健康吗？

作为尿床儿童的家长生活中应该注意什么呢？

几岁以上尿床、什么样的频率存在遗尿症的可能？

让我们一起来了解“尿床”那些事儿

一.什么是儿童遗尿症？

尿床，医学上称为夜遗尿，是指≥5岁的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上（简称“5=2+3”）。根据是否合并白天的膀胱症状如尿急、尿失禁、排尿次数增加/减少、排尿延迟、憋尿表现、排尿不畅等，分类为单一症状夜遗尿症与非单一症状夜遗尿症。

二.儿童遗尿症是什么原因呢？

a. 缺乏抗利尿激素，导致夜尿产生过多。

b. 膀胱容量过小，不够储存整晚的尿液。

c. 睡眠觉醒障碍。

d. 其他：遗传；不良的饮食饮水排便习惯，比如进食过多刺激性的食物，或者夜间饮水较多；便秘，也是其影响因素。

三.尿床会随着孩子长大自行好转吗？

在生长发育期每年约有15%的遗尿儿童自愈，但最终仍有1%-2%儿童的遗尿症状会持续到成年，给儿童及其家庭生活造成不良影响。

四.遗尿症对儿童身心健康有什么不利影响呢？

尿床是儿童的第三大创伤性事件，仅次于父母的离婚和吵架。遗尿症可引起儿童自卑、焦虑、悲伤或沮丧，不爱社交，沉默寡言，活动/注意力缺陷，最终会造成儿童睡眠质量差、学习成绩不良，严重者会感觉受到伤害，可能导致精神和心理障碍。

五.儿童出现哪些症状应该及时就诊？

5岁以上的儿童经常尿床，或出现漏尿、尿频、尿急、尿线中断、需要压迫腹部促进排尿、夜间尿多等情况时，应及时携带孩子就诊，必要时完善尿常规、泌尿系彩超等相关检查明确病因。

六.遗尿症儿童的家长生活中应该注意什么？
 

首先，家长应该正确认识尿床，有些尿床并不是孩子的错，而是一种疾病。家长要积极参与，避免孩子因此而受到指责，要鼓励孩子正常学习和生活，使孩子养成良好的生活习惯。

饮食习惯（吃）：避免进食辛辣刺激、含咖啡因或茶碱类食物。
饮水习惯（喝）：尽量将饮水量安排在白天，睡前2-3小时开始限制饮水及含水量丰富水果，不摄入含咖啡因或茶碱类、刺激性、冷饮饮料。
排便习惯（拉）：日间摄入充足的水分，多食用含纤维素丰富的食物，改善便秘，每日定时排便，排便时不分散注意力。
排尿习惯（撒）：日间2-3小时排尿一次，睡前排空膀胱，不鼓励使用纸尿裤，要进行排尿训练。
睡眠习惯（睡）：保障充足的睡眠时间，保证孩子睡眠质量；避免过度劳累或兴奋，睡前安静、睡前排尿，养成良好的睡眠习惯。
 

另外，可尝试奖励机制，当小朋友很好地完成这些后，可以给小朋友一些奖励和鼓励，促进小朋友良好习惯的养成。

七.怎么做排尿日记？

其次，家长协助记录排尿日记（日间日记、夜间日记）。排尿日记可提示小朋友遗尿类型，有助于决策治疗，怎么记录呢？

1.日间日记——判断孩子的膀胱容量

记录饮水时间和饮水量，排尿时间和排尿量以及有无漏尿。需至少3~4个白天（可两个周末），排尿量从早上第二次小便开始记录到睡觉前最后一次小便。

2.夜间日记——判断孩子夜间是否多尿

需连续记录7个夜晚，记录睡觉时间和起床时间以及是否尿床和是否大便，夜间总尿量应包括夜间入睡后上厕所尿量（或尿布重量）和次日早晨第一次小便量。

温馨提示：排尿日记应在做到睡前2小时限水、睡前排空膀胱之后进行记录。

广州天使儿童医院 

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