局部解剖学—头面部（面部浅层结构）

第一节  概述

一、境界与分区

    （一）境界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线与枕外隆凸的连线为界，此线的上方为头部，线以下为颈部。

    （二）分区：以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界，分为上方的颅部前下方的面部。

二、表面解剖： 眉弓、眶上切迹、眶下孔、 颏孔、 翼点、 颧弓 、髁突、

   下颌角、乳突、枕外隆突、上项线

第二节  面部

一、面部浅层结构

    （一）皮肤与浅筋膜

    1．皮肤

    面部皮肤薄而柔软，富于弹性，含有较多的皮脂腺、汗腺、毛囊，为皮脂腺囊肿与疖肿的好发部。

    自然皮纹：在面部可以看到一些自然皮纹，这些皮纹是浅筋膜中的弹性纤维及肌纤维与皮肤真皮层相连形成的，面部手术切口应尽可能与这些皮纹相一致。使愈合后瘢痕形成较小。

    （二）浅筋膜

    由疏松结缔组织构成，其内有表情骨、浅血管、神经、腮腺等，其中颊部脂肪聚集成团，称为颊脂体。

    1．表情肌：

    （1）起止：起自面颅诸骨或者筋膜，止于皮肤。

    （2）作用：收缩时牵动皮肤，使面部呈现各种表情，又称表情肌。围绕面部的自然孔裂配布。肌纤维呈环状者起关闭孔裂的作用。呈放射状排列者，起开大孔裂的作用。

    （3）临床意义：①表情肌由面神经支配，如果面神经损伤可引起面瘫。

                                ②由于表情肌的纤维方向常与面部的自然皮纹相交错，面部伤口往往由于

                                   表情肌的牵位而裂开。故手术缝合时须按肌纤维方向对位缝合。

2．浅血管与神经

    （1）血管：血管丰富，故面部伤口愈合快，抗感染能力强，便创伤时出血较多。

       ① 面动脉：于颈动脉三角处，舌骨大角稍上方起自颈外动脉，行向前上，经过茎突舌骨肌和二腹肌的深面，穿经下颌下三角，在咬肌前缘处绕下颌骨体下缘，斜向前上，经口角与鼻翼外侧上行至内眦，改名为内眦动脉。分支：上、下唇动脉和鼻外侧动脉。

       ②面静脉：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，经口角与鼻翼的外侧向后下方绕下颌骨的下缘至下颌颌角的下方与下颌后静脉前友汇合，再穿深筋膜于舌骨平肌汇入颈内静脉。

         临床意义：内眦静脉与眶内的眼静脉相续，向后注入海绵窦，因面静脉无瓣膜，血液可以逆流，故面部感染时可逆行蔓延至颅内，导致（海绵窦血栓和）颅内感染。危险三角；鼻根与左、右两侧口角之间的三角区。

    （2）神经:分布于面部的感觉神经是三叉神经的皮支，支配表情肌运动的是面神经。

      ① 三叉神经，为混合神经，有感觉支、运动支和皮支

          主要的皮支有：

           眶上神经：由眶上孔穿出，分布于额前部的皮肤。

          眶下神经：由眶下孔穿出：分布于眼裂与口裂之间

          颏神经：由颏孔穿出分布于口裂以下皮肤

       ② 面神经：由茎乳孔穿出，向前进入腮腺，神经分上下两干，然后再分支并相互交织成

          丛，最后呈扇形分为五支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。

                                   以下为实体标本图片，非医学专业谨慎观看