与抑郁症患者的沟通技巧：一次来访者的谈话记录

“荣教授啊，谢谢你救了我。”这名男子坐在我们咨询室里，不停地向我道谢，回头还不忘再告诉他太太一遍。“当初就是荣教授救了我。”

“有那么夸张吗？”我笑说。“有啊，那时候我发生车祸，整天坐在轮椅上，心情很差，都快要想不开了。”他转头对站在后头的太太说。“我都已经坐轮椅了，还得抑郁症，不就惨上加惨？”

是啊，遇到车祸，康复期要一年半载，会不会心情很差啊？会不会难过？会不会对未来感到焦虑彷徨，内心感到无助？那么，这是不是就“变成抑郁症”了呢？如果是，照此逻辑，难道每个癌症患者都会“附赠”一个抑郁症吗？因为没有比患癌症还要更痛苦的吧？

真的是这样吗？婚姻问题、外遇小三、自信受挫、事业瓶颈，难道这些就不够抑郁，“不够资格”变成抑郁症吗？相反地，若这时候还笑嘻嘻满不在乎，心爱多年的狗狗过世，隔天就毫不在意；准备多年的考试落榜，打从心底觉得没关系，“这样才反常吧？”

每当人问我：“荣教授，我到底有没有抑郁症？”

难道我就能武断地“评价”患者的“伤心难过等级”吗？

交往一个月的女友分手，难道我可以认为这时间太短所以“没关系”、“不严重”，所以“不算”抑郁吗？

所以，“有没有抑郁症”不是那么重要的问题，也不是很容易回答的问题。既然如此，我是怎么跟病人说的呢？

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你的故事，你的生命历程是独一无二的，我们不要用"抑郁症"这三个字过度简化。

“这三个字不会提到你车祸多么严重，你多么想要努力康复。”

“也不会提到你又是如何心急返回职场，却又如何受挫。”

“你的努力与坚持，期待与失落，当然会有难过的情绪，有你内在的感受。这些是属于你的故事，不是过度简化三个字‘抑郁症’就能够带过。”

“教授，您的意思是，就算我难过，心情不好，甚至抑郁了，也不等于我生病了，是吗？”

“我只是提供另外一个思考的角度，而不是说你有病没病。我是鼓励你跳过疾病的观点，从另一个角度思考。”我接着说。

“比如说，你遇到困难，吃不下睡不着，心情也差。你因为有了这个困扰，来找我，想要给你建议和帮助。经过改善，你的问题得到解决，你也吃得下睡得着了，你的困扰就减少了，你的生活品质增加了，心情就平静下来了。”

“我们关注的是这些正向的部分，不必关注前一段时间的你是不是病人，是否得了什么恐怖的病，是否需要斩除根治……虽然我们常说要意识到‘抑郁症是一种疾病’，但是有时我们也要学会跳过‘抑郁症是病’这个观点。因为‘病’这个字，多少有点负面的意思。既然你都改善了，困扰减少了，是不是什么病，也没那么重要了，对吧？”

“您这样说，我了解了。那为什么病历上还是写‘抑郁症’呢？”

“其实，这三个字是用来跟其他医生和专业人士进行沟通、病历记录的术语，要让这些人在最短的时间内了解你的大致情况，而我没办法在10秒内讲完你的全部情况，所以要用术语沟通。”

我接着说：“基本上，我会尽量避免这三个字出现在医患沟通的过程中。”

“这是什么意思呢？”他问道。

“我跟你的对话，从来没有说过‘你最近的抑郁症怎么样啦？’、‘你的抑郁症有没有好一点？’这类的话吧？”

他点点头。

“我都是问你‘睡得好不好？白天精神好不好？’，问你康复得如何，问你会不会觉得自己很没用，问你的感受，问你的心情，问你的想法……对吧？”

“确实是这样。”他思索后回答道。

“所以，把专业术语跟医患沟通的语言区分清楚，才不会让患者胡思乱想，拿一个病名套在自己身上。”

他跟他的太太都连连点头。最后他们频频道谢后，微笑地离开我们的咨询室。

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